主动免疫疗法联合黄体酮治疗习惯性流产的临床价值研究

崔立娜

（美德因妇儿医院，辽宁 沈阳 110000）

因体质差异、基因遗传、内分泌异常、遭受感染、子宫受伤、身体免疫力低下等因素而连续发生3次及以上次数的流产，称为习惯性流产[1]。在自然流产病例中，习惯性流产占3%～5%。研究表明，母胎的免疫耐受关系由免疫系统排异情况决定。习惯性流产往往随着免疫耐受关系系统的破裂而发生[2]。卵巢分泌黄体酮，其是一种天然孕激素，作为一种重要的物质，对维持正常妊娠具有重要作用。子宫内膜形态和雌性激素的水平的高低取决于黄体酮的分泌水平。本文将对主动免疫疗法联合黄体酮治疗习惯性流产的临床价值做进一步研究分析，为治疗习惯性流产提供参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2017年1月至2018年1月在医院妇产科治疗的80例习惯性流产患者作为研究对象，参与本次研究的患者均达到习惯性流产的诊断标准（月经正常、无生殖异常状况、患者婚配无性疾病、无传染病），患者均无精神病史及其他基础性疾病，愿意参与本次研究。研究组患者年龄为22～38岁，平均年龄（26.0±3.0）岁，流产次数在3～5次。常规组患者年龄为23～39岁，平均年龄（25.0±3.5）岁，流产次数在3～4次。两组患者的一般资料数对比，据结果显示P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：常规组患者予常规的妇产科治疗：B超检测患者卵巢的排卵情况；在确定排卵后2 d内，予患者服用黄体酮胶囊（生产厂家：广西桂林莱茵制药有限公司，国药准字GB077325），服用方法及剂量：饭后温开水口服、3次/天、100毫克/次；连续服用5 d。研究组患者予主动免疫联合黄体酮治疗，黄体酮治疗法与常规组相同，主动免疫的18 mL免疫原来自男方静脉血经抗凝处理后提取的淋巴细胞，经血球计数板计数后的细胞数量分布在（20.0～40.0）×106个/mL，免疫间隔时间差为23 d，1个疗程需进行2次免疫。在疗程结束后检查患者的封闭抗体是否呈阳性，若封闭抗体呈阳性，则支持患者妊娠并为患者制定科学合理的妊娠指南。若患者的封闭抗体呈阴性，重新进行2次或以上的免疫原刺激，直至阴性转为阳性。

表1 两组患者临床指标比较[n（%）]

1.3 观察指标：观察两组患者妊娠成功率和滋养抗体阳性率，以及对比两组新生儿畸形率[2]。

1.4 统计学方法：用SPSS19.0软件处理数据结果，计数资料以百分比形式展示出来，组间对比用卡方分布表示数据结果，P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者的临床指标：研究结果表明，治疗后，研究组的妊娠成功率和滋养抗体阳性率明显高于常规组，研究组的新生儿畸形率明显低于常规组。两组数据差异有统计学意义，见表1。

3 讨 论

人们生活水平随着经济发展提高的同时产生了许多不同的生活方式，以致于遭受习惯性流产的患者数量与日俱增。随着现代生殖免疫学的不断发展，临床上认为习惯性流产的发生与患者对胚胎半同体抗原反应低下不能产生合适的封闭抗体而造成胚胎被排斥、流产存在相关性。通过临床实践，医学者发现可以运用患者丈夫或是无关健康个体淋巴细胞等免疫治疗。在正常的妊娠过程中，患者与丈夫的HLA抗原互不相容，胚胎所携带的夫源性HLA抗原（存在于滋养细胞表明）会对母体免疫系统造成刺激，从而产生lgG抗体，临床上将其定义为封闭因子或者是封闭抗体[3]。封闭抗体能够和母体淋巴细胞表面抗原进行结合，也能够和滋养细胞本身进行结合，使得母儿之间的免疫识别与免疫反应遭到阻断，习惯性流产患者经常会缺失封闭抗体，使得免疫系统极易对胎儿展开免疫攻击，最终发展为流产。

有相关研究报道，运用丈夫或者是无关健康个体的静脉血中提取淋巴细胞展开主动免疫治疗后，显著提高CD4+数值，且明显降低了反复流产患者的L-2活性，临床上认为此种免疫功能所发生的变化可能利用封闭抗体的独特性进行介导，能够在母体对胚胎的免疫保护中起到促进作用，最终使得妊娠的成功率得到提高。而在患者妊娠成功后，妊娠早期确保患者体内足量的孕酮对胚胎的生长发育具有重要意义，在经过主动免疫医治后，患者采用黄体酮能够使得习惯性流产患者体内孕酮分泌量保持充足，为早期胚胎的正常生长发育提供保障，使得妊娠成功率得到显著提高。

本次研究结果表明，研究组的妊娠成功率和滋养抗体阳性率明显高于常规组，研究组的新生儿畸形率明显低于常规组。由此可说明研究组相较于参照组，其治疗效果更为显著。综上所述，主动免疫疗法联合黄体酮治疗习惯性流产具有显著的临床效果，值得在临床应用与推广。