如何避免定点医院医保财务风险

2019-03-19史丽

财经界·上旬刊 2019年3期

史丽

关键词：定点医院医保财务风险避免

由于医疗保险制度的出现和推行，我国定点医院的数量和参保患者数量也在不断增加，而医保收入也成为了定点医院中非常重要的收入，所以需要对医保财务进行有效管理，降低财务风险的发生。目前，医疗保险制度只存在于定点医院中，其在实施过程中需要财务管理部门加强医保财务管理工作，对相关工作制度进行严格规范，最大程度避免发生财务风险，这对于定点医院的发展和医疗保险制度的进一步推行都具有重要意義。下面笔者就针对定点医院医保财务风险的相关内容进行详细阐述。

一、定点医院医保财务风险产生的原因

（一）缺乏健全的财务管理方法

从当前定点医院在医保财务管理中的具体情况理来看，依然存在着很多不足之处，虽然政府相关部门针对于医保财务管理制定了有效的管理方法，但却没有产生良好的效果。根据相关规定能够了解到，医院内部也要构建较为完善的管理制度，促使财务管理能够发挥出应用的作用，促使各个定点医院内部能够更好的开展工作。而根据现阶段定点医院所实施的财务管理方法，在很多方面依然存在着很多欠缺，导致定点医院在医保财务上依然存在着很多风险，这在一定程度上威胁了定点医院的运作，需要医院创新和丰富财务管理方法，从而做好定点医院的财务风险工作。

（二）缺乏健全的人员工作结构

在定点医院中，由于参保人数的逐渐增多，导致财务人员每天的工作量也变得越来越大，这便要求工作人员提高自身的工作效率，但是工作效率提升以后而工作质量却又无法得以保证，如此极易在工作过程中出现问题，而且还存在部分财务管理人员在工作中并没有尽职尽责，这也是造成财务风险的一个重要原因。另外，由于人员工作结构是不健全的，难以对财务进行有效的控制与管理，而在工作中却又疏于管理，仅仅是简单的对医保财务进行计算，并不了解财务管理工作的本职，更没有财务知识切实应用到医保财务管理工作中，造成理论与实践出现严重脱节，对医疗保险制度和定点医院未来的发展都会产生严重的影响。针对于这种情况，需要定点医院不断完善人员工作结构，加强财务人员能力和素质的提升，从而提高财务管理工作质量。

二、避免定点医院医保财务风险的有效措施

（一）创新财务管理方法

定点医院要想有效避免财务风险所带来的不良影响，需要医院对自己所使用的财务管理方法进行创新，最大程度做好财务风险管理工作。所以，定点医院中的相关工作人员要引进先进的管理理念，根据定点医院的实际情况创新财务管理方法，针对于资金浪费现象进行严格管理，促使医保资金能够得到合理使用，同时还能够科学且客观对定点医院中相关部门的运行情况进行调查，保障医保资金的申请是合理的，从而避免医保财务风险。另外，还需要定点医院能够针对于有可能出现的财务风险制作有效的应急方案，提前做好预防措施，降低财务风险发生的概率，从而避免医保资金遭受损失。现阶段，随着医改工作的不断深入，导致市场竞争变得愈加激烈，而财务风险发生的概率也逐渐升高。这便要求相关工作人员在具体工作中能够提高自身的风险防范意识，随着定点医院所发生的变化对管理方法进行创新，以此来满足财务风险管理的需求，提高定点医院的财务管理能力，更好的提供医保服务。

（二）完善人员工作结构

完善人员工作结构也是降低定点医院财务风险的一个重要措施，其具体内容如下：第一，由于工作量增加所带来的工作质量下降问题，医院应当完善财务管理人员工作结构，对财务工作进行进步划分，同时也要聘请更多的财务人员，以此来满足财务工作的需求，从而有效避免单人工作量过大所带来的工作质量降低的问题;第二，培养相关医保人员的职业道德素质和专业素养，促使其能够进一步掌握财务管理技能与知识，满足医保财务管理工作的要求。并且，还需要提高医保财务人员在病例、医疗专业术语等方面的认识，不断提高医保管理能力，在医保财务风险上也具有较高的防范意识，而且还能够和政府相关政策进行融合，满足定点医院实际需求。当确保定点医院医保财务人员都具有财务会计资格证，在工作过程中严格遵守相关制度，在工作过程能够配合相关监督部门与审计部门，如此能够促使财务工作变得根据完善，避免财务风险的发生，从而降低财务管理人员在工作中所出现的差错，避免医保财务风险的发生。

（三）完善财务管理体系

在定点医院当中，医保财务管理工作是非常重要的工作，会直接影响到定点医院的发展，而且通过财务分析还能够在一定程度上有效提高医院自身的管理水平，对财务风险进行有效的分析、预测以及控制。所以，需要不断完善财务管理体系，医院高层人员需要对财务进行定期分析，以此来保障医院各项支出都用到了实处，并且还能够及时了解资金的使用情况，保障资金的使用效率。财务分析指标体系是将资金使用情况和各项工作管理两者进行对比，再经过分析来对资金使用情况进行论证，从而达到对医保资金实时监控的目的，了解资金的使用是否符合医院的相关规章制度，及时发现相关工作人员所存在的违规行为，避免医保资金因为不良使用而出现财务风险。

三、结束语

医保制度的出现和推行是时代发展过程中广大人民群众的心声，其有效解决了部分患者因为费用而难以就医的问题，而且医保收入也成为了定点医院重要收入，应当重视医保财务工作，而领导阶层也要在此方面给予高度重视。但是，从文章内容我们能够了解到，由于在医保财务管理过程中出现了各种问题，这在一定程度上给定点医院带来了不同程度的财务风险，需要采取有效措施而降低这些风险的出现，避免因为医保财务风险而影响到定点医院正常的经营和医保制度的有效推行。