心理综合护理干预对梅毒血清固定患者不良心理行为的影响

刘冬梅

梅毒是皮肤科较为常见的一种疾病, 主要传播途径为性传播、母婴传播。梅毒血清固定指的是部分梅毒疾病患者,通过正规的抗梅毒治疗后, 非梅毒螺旋体抗体滴度降低至一定程度便得到控制, 也不再下降, 通常下降到≤1∶8；进一步长时间控制在低滴度, 或终生控制［1］。临床研究发现, 梅毒血清固定患者常伴有不良心理行为, 较为常见的包括焦虑、抑郁、偏执、敌对、恐怖以及精神病性等［2］。为了改善梅毒血清固定患者的不良心理行为, 便需要实施有效的医护方法。本文探讨心理综合护理干预对梅毒血清固定患者不良心理行为的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年6月～2017年6月收治的70例梅毒血清固定患者, 患者均与“梅毒血清固定”的临床诊断标准相符, 排除人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及神经病变者, 同时排除存在精神病史及心理疾病史者［3］。将所有患者采用随机盲选法分为对照组和观察组, 每组35例。观察组中男25例, 女10例；年龄21～42岁, 平均年龄(31.8±4.3)岁；甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)持续阳性且滴度≤1∶4时间为2～4年, 平均时间(3.1±1.2)年。对照组中男25例, 女10例；年龄22～41岁, 平均年龄(31.9±3.2)岁；TRUST持续阳性且滴度≤1∶4时间为2～4年, 平均时间(3.0±1.1)年。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者实施常规护理, 按照皮肤科的常规护理流程进行护理, 及时处理护理期间出现的问题。观察组患者在对照组基础上给予心理综合护理干预, 主要护理内容如下。

1.2.1 认知干预 对患者进行健康宣教, 耐心为患者讲解有关梅毒血清固定疾病的相关知识以及相关注意事项；指导患者需注意个人卫生, 让患者了解传播途径、疾病危害性等；提高患者的认知水平；并耐心解答患者提出的疑惑, 消除心理疑惑。

1.2.2 心理干预 临床证实, 梅毒血清固定疾病患者的不良心理问题较多, 较为明显的是焦虑、抑郁、担心、害怕等心理。因此, 需在及时评估患者心理状态的情况下, 进一步加强心理干预, 列举医护效果较好的案例, 提高患者对抗疾病的自信心；指导患者下象棋、听音乐等, 转移注意力, 营造健康、良好的心理状态。

1.2.3 冥想放松干预 指导患者进行呼吸训练, 在深呼吸情况下, 想象美好的回忆与画面, 逐步放松肌肉及心理；在冥想过程中可播放轻松的音乐、歌曲, 合理控制分贝在40～50 dB,达到放松患者心理状态的目标。

1.2.4 社会支持干预 相关护理工作人员需加强与患者家属的交流, 指导家属在日常中关爱患者, 使患者从心理上感到亲情的力量, 从而增强对抗疾病的自信心。

1.3 观察指标及判定标准 通过症状自评量表(SCL-90), 对两组患者的不良心理行为进行分析评估, 涉及指标包括：①抑郁；②焦虑；③恐怖；④敌对；⑤偏执；⑥精神病性；评分越低, 代表心理状态改善越理想［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者抑郁、焦虑、恐怖、敌对、偏执、精神病性及总分分别为 (1.8±0.3)、(1.8±0.4)、(1.7±0.3)、(1.4±0.5)、(1.7±0.3)、(1.6±0.2)、(1.6±0.3)分, 均明显低于对照组的(2.2±0.5)、(2.1±0.4)、(2.1±0.4)、(1.9±0.3)、(2.1±0.3)、(2.0±0.3)、(2.0±0.4)分 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者不良心理行为评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者不良心理行为评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 抑郁 焦虑 恐怖 敌对 偏执 精神病性 总分观察组 35 1.8±0.3a 1.8±0.4a 1.7±0.3a 1.4±0.5a 1.7±0.3a 1.6±0.2a 1.6±0.3a对照组 35 2.2±0.5 2.1±0.4 2.1±0.4 1.9±0.3 2.1±0.3 2.0±0.3 2.0±0.4 t 4.058 3.137 4.733 5.073 5.578 6.563 4.733 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

梅毒为一种慢性传染性疾病, 梅毒血清固定是其中的一类, 在发病原因上至今尚不完全明确, 且会严重影响患者的生存质量［4,5］。近年来, 临床研究报道称, 梅毒血清固定患者的不良心理行为较多, 如躯体化、焦虑、抑郁、偏执等。为了改善梅毒血清固定患者的不良心理行为, 并促进患者生活质量的有效改善, 则需实施行之有效的护理干预措施［6-8］。

本研究中, 对照组给予常规护理, 观察组在对照组基础上给予心理综合护理干预, 心理综合护理干预方法涵盖了对患者实施认知干预、心理疏导、冥想放松方法以及对患者给予社会支持等。通过心理综合护理干预方法的使用, 主要是使患者的心理状态得到有效改善。结果显示, 观察组患者抑郁、焦虑、恐怖、敌对、偏执、精神病性及总分分别为(1.8±0.3)、(1.8±0.4)、(1.7±0.3)、(1.4±0.5)、(1.7±0.3)、(1.6±0.2)、(1.6±0.3)分 , 均明显低于对照组的 (2.2±0.5)、(2.1±0.4)、(2.1±0.4)、(1.9±0.3)、(2.1±0.3)、(2.0±0.3)、(2.0±0.4)分 ,差异具有统计学意义(P＜0.05)。值得注意的是, 近年来不少学者表示, 心理综合护理干预的实施, 不仅可以起到改善患者心理状态的作用, 还能够提高患者的生活质量, 与本研究有相似的研究成果［9,10］。作者认为, 在心理综合护理干预工作开展中, 相关护理工作人员还有必要注重自身护理理论知识及护理实践能力技巧的提升, 确保能够为患者提供全面、温馨、科学有效的护理服务。

综上所述, 采取心理综合护理干预可以使梅毒血清固定患者的不良心理行为得到有效改善, 具备推广及使用的临床价值。