两种不同教学法在五年制医学生耳鼻咽喉科见习带教过程中的对比分析

王鑫 范丽霞 温海涛 郭众 周家福

【摘要】目的：观察分析两种不同教学法在五年制医学生耳鼻咽喉科见习带教效果。方法：我院耳鼻咽喉科2017年5月-2018年5月150例五年制见习医学生为本次研究对象，按照见习带教过程中教学法不同将所有见习医学生分为对照组（75例见习医学生给予传统带教）与实验组（75例见习医学生给予案例教学），比较两种教学法带教效果。结果：实验组见习医学生出科基础知识成绩、病例分析成绩、总成绩得分均明显高于对照组，P<0.O5。结论：对于见习医学生临床带教过程中在传统带教基础上联合案例教学法可有效提高医学生病例分析能力，增强医学生基础知识掌握情况。

【关键词】传统教学法;案例教学法;五年制;医学生;耳鼻咽喉科;见习带教

【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-221-02

医学生初步接触临床的第一步为临床见习，临床见习有利于医学生将书本知识与临床实际病例资料进行结合，从而提高医学生自身临床实践能力，医学生临床见习过程中教学模式可对见习医学生学习效果造成不同的影响[1]。本次研究对我院耳鼻咽喉科2017年5月-2018年5月150例五年制见习医学生分别给予传统带教与案例教学，比较两种教学法带教入科、出科基础知识成绩、病例分析成绩、总成绩得分情况，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验组75例见习医学生中男女比例为2：5（20/50），见习医学生年龄最小为18岁，年龄最大为22岁，中位年龄为（20.32±1.52）岁。对照组75例见习医学生中男女比例为5：9（25/45），见习医学生年龄最小为19岁，年龄最大为22岁，中位年龄为（20.31±1.54）岁。参与本次研究的两组见习医学生在年龄、性别等方面不存在统计学差异，P>0.05。

1.2病例选择标准

本次研究征得见习医学生同意，所有见习医学生均具有独立学习的能力，且教育程度均为本科。排除标准：（1）排除身体状况差，难以持续上课见习医学生。（2）排除中途退出本次研究的见习医学生。

1.3方法

1.3.1对照组见习医学生给予传统教学，选取科室内有5年以上带教经验的医师明确带教计划后，每位见习带教老师同时管理3名见习医学生，见习医学生随带教老师查房，了解科室常见疾病，带教老师向见习医学生讲解科室常见疾病，并根据带教内容，向见习医学生提出2个至3个思考问题，指导见习医学生通过上网、查阅相关书籍、文献的方式自主学习，探寻答案，带教老师检查见习医学生课后问题答案，并对其进行打分和点评。

1.3.2实验组患者在对照组传统教学法的基础上给予案例教学法，参考对照组选取带教老师并将见习医学生分组后，带教老师选取科室典型临床病例资料，要求学生对典型病例疾病进行系统学习，而后带教老师使用多媒体教学，联合床边示范性教学，促使见习医学生了解典型案例。带教老师在实施案例教学的过程中应向见习医学生全面讲解科室典型疾病症状、病因、典型特征、临床检查等相关基础知识，除此之外，带教老师在教学过程中应与见习医学生探讨病例诊断、治疗方案，激发见习医学生学习兴趣与学习成就感。典型案例教学结束后设置课后问题，引导见习学生发散性思维，将典型案例与相似疾病进行鉴别诊断，并对见习医学生总结答案进行点评。

1.3评价指标

观察比较两组见习医学生入科考试成绩与出科考试成绩，出入科考试成绩均包括基础知识（满分50分）与病例分析（满分50分），总分为100分。

1.4统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件对相关实验资料进行整理，实验资料中（±）平均数用t验证;P<0.05表示有统计学意义。

2结果

观察比较两组见习医学生入科、出科考试成绩，具体情况（见表1），实验组见习医学生入科基础知识、病例分析以及总成绩与对照组相比，数据差异不明显，P>0.05。实验组见习医学生出科基础知识、病例分析以及总成绩均明显高于对照组，经T验证，数据差异明显。

3討论

耳鼻咽喉科见习教学中由于课时较少，在见习带教的过程中用于见习教学的时间有限，耳鼻咽喉科疾病繁多，见习生难以在较短的时间内了解科室常见疾病以及鉴别诊断，普遍存在学生兴趣低，临床见习带教效果不佳等现象[2]。除此之外，耳鼻咽喉科专科检查部位隐匿，在检查过程中受检者可出现不适症状，见习生多回避临床操作，从而致使见习生所学专业教材知识难以与临床知识进行有效结合，造成见习医学生对耳鼻喉相关疾病解剖结构认识肤浅。案例教学法与传统教学方法相比，带教老师选取科室典型案例，为耳鼻咽喉科见习医学生进行系统讲解，并在教学过程中与见习医学生进行沟通，引导学生自主学习，提高见习医学生临床病例自主探索能力，从而提高临床教学效果[3，4]。本次研究显示实验组医学见习生出科基础知识、病例分析以及总成绩分别为41.52±2.51、40.62±2.48、83.25±1.52，均明显高于对照组，由此可见，对于五年制医学生耳鼻咽喉科见习医学生给予案例教学可提高学生病例分析能力与医学生基础知识。

综上所述，案例教学在年制医学生耳鼻咽喉科见习带教过程中有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]吴旋，陈垲钿，张伟红等.两种不同教学法在五年制医学生耳鼻咽喉科见习带教过程中的对比研究[J].卫生职业教育，2017，35（9）：102-104.

[2]姚小宝，王晓侠，李宏慧等.综合教学法在耳鼻咽喉科进修医师带教中的应用[J].中国医学教育技术，2015，1（4）：458-460.

[3]齐力.典型案例视频在耳鼻咽喉科临床技能带教中的应用探索[J].卫生职业教育，2016，34（10）：119-121.

[4]李轶，赵守琴.PBL结合TBL教学模式在耳鼻咽喉科研究生临床带教的体会[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2016，23（9）：553-554.