OSCE在本科中医院校护理专业毕业考核中的应用与实践

柳琳琳 覃毅 吕建林

【摘要】目的：观察客观结构临床考试（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）在本科中医院校护理专业毕业考核中的应用效果。方法：选取广西中医药大学2013级护理学（英语方向）、2014级护理学专业本科生，采用OSCE情景模拟法进行毕业考核，以期能科学有效的评价护理专业毕业生的综合能力。结果：通过客观性强的OSCE考试方法，能全方位，多维度考核护理专业本科生的案例分析判断能力、沟通交流能力、人文关怀能力及专业技术操作熟练度。结论：OSCE情景模拟法可以在本科护理专业毕业考核中推广，并为教学改革提供依据。

【关键词】OSCE 护理专业 毕业考核 应用

【基金项目】2016年度广西教育厅职业教育教学改革课题：“基于OSCE的情景模拟教学法在《中医护理学》实训教学中的应用”（编号： GXZZJG2016B055）。

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2019）01-0248-01

《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》中指出中医药为代表的传统医学在国际社会迎来前所未有的认同与重视。世界卫生组织不断呼吁和敦促各成员国将传统医学纳入国家医疗卫生体系。据不完全统计，仅在2011-2013年间，就有法国、马来西亚、俄罗斯、意大利、澳大利亚，新西兰等30多个国家，提出与我合作在境外建设中医医院、开展中医药合作的需求。中医护理人才短缺，培养具有良好分析判断能力、沟通能力、人文关怀能力[1]和专业扎实的本科护理专业学生以更好地适应今后的临床工作。

OSCE是由三站不同案例组成，学生要在每个站点抽取案例，规定时间内完成备物、对标准化病人（Standardized Patients， SP）沟通评估，进行相关操作，以获得考核成绩。将OSCE引入本科护理专业毕业考核中，利用SP模拟临床情景，以更逼真和更贴近临床的方式进行考核，是一种兼顾临场应变能力、综合分析判断能力的综合测试。为了教学与临床的无缝对接，广西中医药大学护理学院尝试将OSCE应用到毕业生考核中，取得了良好效果，现报道如下：

1.资料和方法

1.1对象

选取广西中医药大学护理学院2013级护理学（英语方向）、2014级护理学专业本科生，共443人为研究对象，其中女生411人，男生32人，均已完成八个月的临床实习，考试时间为实习结束回返校第一周的前三天。

1.2方法

考试由护理学院教务科统筹，由临床护理教研室、基础护理教研室、中医护理教研室分别负责三站的案例。三站各有2名教師，依据考生抽取的案例，对相应操作进行评分，每站均为100分，最终分数为三站分数总和除以三，总分低于60分为不合格。具体设置如下图：

2.应用体会

2.1 考前准备是顺利完成OSCE考核的有力保障

客观结构性的考试是广西中医药大学提倡广泛开展的考核形式。为保证高质量本科中医护理人才的培养，我护理学院从实验教学到考核都使用OSCE的情景模拟教学法[2]，本次毕业生考核由分管教学副院长统筹各部门分工合作，教务部门教务科专人负责，召集所有教研室老师集体商讨制定本次考核方案，教研室老师负责编写涵盖考点内容的临床案例、实验室负责用物准备和场地安排、学工负责通知学生考试流程和注意事项及招募SP、教务负责案例收集和试题印制。

2.2考试时各岗位分工明确，各司其职是开展OSCE的必要条件

考试设定为三站式，每一考生仅完成所有操作就需要30分钟，为不影响正常本科教学，我们把考试时间设定为三天，每一个半天考生人数为74人，被安排到A、B、C三组，每小组24人。A组考试顺序为第一站、第二站、第三站；B组为第二站、第三站、第一站；C组为第三站、第一站、第二站；三个考站案例均不相同，所以考试顺序不影响学生的发挥。每个考站有教务老师安排同学抽签、签到，学工老师负责引导各考站间顺接，实验室老师在备物间负责调配，每个站点安排两个主考老师，教务老师最后负责所有案例的回收、评分标准的收集、统分及公布成绩。

3.讨论

3.1 OSCE客观、可重复、公平

考试中SP 使考生面对同样的问题， 病人的症状均标准化，评价标准统一 ， 但评分标准只有原则性的扣分和时间的限定， 这样就算学生在不同省市、不同级别医院实习后，操作有些许不同， 也能保证评分客观； 每个考生必须完成涵盖（内科、外科、妇产科、儿科）的健康评估站、（吸痰法、氧气吸入法、鼻饲法输液法、导尿法、心肺复苏）的西医护理技能站、（拔罐法、穴位按摩、艾灸法）中医护理技能站，三个考站的测试，使对考生的评价更加全面。

3.2 OSCE作为毕业生技能的考核值得推广

临床综合能力的评价是检验本科护理专业学生是否合格的重要手段[3]， 加强护生临床技能培养已成为医学院校普遍关注的问题。OSCE作为毕业生考核在国内已有数十年的时间， 很多医学院校已将OSCE作为技能考核的重点，并相继取得了一定成绩。

3.3进一步改进的措施

针对近三年来OSCE在教学及毕业考核中的应用情况， 我院发现还需作以下改进： 一是三方基础要打牢，老师实验课中要用此法教学，学生要从每门课考核中接受OSCE，SP一般都会从时间相对充裕的一年级学生选择，他们还没接触临床学科，所以要有规范SP培训制度； 二是临床病史采集健康评估学生动手的机会不多，所以健康评估站时间相对紧张，健康评估站时间可扩展到10分钟； 三是与所有实习医院加强沟通，针对健康评估成绩不理想等现象， 建议平时带教老师加强此方面的训练。还有未在中医院实习的同学们，中医护理站技能考核分数相对低，要与综合性的医院沟通，即使在中医科，也要给本科护生实践的机会，不能都由康复医生做。

参考文献：

[1]Paula L，Mcwilliam， Carol A. Botwinski. Identifying Strengths and Weaknesses in the Utilization of Objective Structured Clinical Examination （OSCE） in a Nursing Program. Nursing Education Research， 2011（33）：35-39.

[2]黄小丽，柳琳琳. 基于提高护生执行力的OSCE在《中医护理学》教学中的应用实践[J]广西中医药大学学报，2017（3）：96-98.

[3]王斌全，黄桦，商临萍，等.客观结构化临床考试在评价护理本科毕业生临床综合能力中的实践探索[J].护理研究，2008（1）：2.

作者简介：

柳琳琳（1984.02-），女，讲师，硕士，主要从事护理教育，研究方向：护理教育、中医护理。

吕建林（1982.04-），男，副主任医师，博士，主要从事医学临床，研究方向：医学教育，医学临床。