观察综合护理对接种狂犬疫苗不良反应的影响效果

张红杰 马小涵

【摘要】目的：观察综合护理对接种狂犬疫苗不良反应的影响。方法：选取2016年1月至2017年12月在门诊接受狂犬病疫苗接种的接种者共计600例，采用抽签的方式将所有接种者随机分为研究组和对照组，对照组给予常规护理，研究组给予综合护理，比较两组抗体阳转率和不良反应发生率。结果：两组接种者的阳转率相近，差異无统计学差异（p>0.05）。研究组不良反应发生率要低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在临床狂犬疫苗接种中，给予接种者综合护理能够有效降低其接种后不良反应的发生率，对于保证其接种效果具有十分积极的意义，具有重要的临床意义，值得推广使用。

【关键词】综合护理;狂犬疫苗;不良反应

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-190-01

狂犬病是临床中一种由于狂犬病毒感染导致的中枢神经等系统受累的传染疾病，其多由猫、狗等动物携带，并且具有人畜共患性，一旦感染无任何治疗方法，死亡率可达100%，临床中主要使用狂犬疫苗进行预防[1]。随着经济发展，收入增加，城市中猫狗等宠物数量呈现出明显的增加，居民对于狂犬疫苗的需求也呈现出明显的增加，但是在相关研究中发现，不适当的接种方式、护理方式等将会导致接种人员出现较为严重的不良反应，本次研究就对综合护理对接种狂犬疫苗不良反应的影响效果进行了探讨分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2017年12月在门诊接受狂犬病疫苗接种的接种者共计600例，所有接种者均经过临床检查，排除存在疫苗接种禁忌症、具有过敏史以及近期健康不稳的接种者，采用抽签的方式将所有接种者随机分为研究组和对照组。对照组接种者300例，男170例，女130例，年龄（3-74）岁，平均年龄（19.58±3.78）岁;研究组接种者300例，男200例，女100例，年龄（4-74）岁，平均年龄（20.47±4.11）岁。将两组接种者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组接种者进行常规的检查，根据接种者的情况给予常规的护理。

1.2.2研究组

研究组接种者则在对照组接种者护理的基础上给予其综合护理，详细内容如下。

（1）接种前护理

由于狂犬疫苗接种后有可能会出现一定的不良反应，因此在进行接种前要做好相关的准备工作，告知接种者接种后可能发生的情况，根据相关规定进行相应的登记，指导接种者签署知情同意书。之后严格按照相关研究进行必要的清洁和消毒，对比较紧张的接种者要进行必要的疏导工作，保证其在接种时具有较好的心理状态;仔细询问接种者的相关过敏史和疫苗接种史以及近期健康状况等;接种前则要多次确认药物的相关信息，保证其处于可使用阶段，避免由于药物治疗导致的不良反应。

（2）接种中护理

接种时要将药物充分摇匀，尽量选择患者的上臂外侧三角肌作为接种的位置，如果接种人员为婴幼儿则可将接种位置患者大腿前外侧区域;接种掐尖要主动与接种人员进行沟通，转移其注意力，缓解其负面情绪;护理人员的操作要做到熟练、准确，保证接种过程的安全性和无痛性，避免由于接种过快而导致的不良反应。

（3）接种后护理

接种完成后，使用棉签进行2分钟的压迫止血，然后将接种人员留下观察30分钟左右，观察其反应，其出现异常反应时要及时给予处理，叮嘱接种者在接种结束后要保持充分的休息，增加饮水量，禁烟禁酒禁咖啡等，尽量不食用刺激性食物，避免剧烈运动。

1.3观察指标

记录两组接种者的抗体阳转率和不良反应发生情况，比较相关数据。

1.4统计学分析

使用SPSS 22.0对患者的相关参数进行分析，计数资料以率 （%）表示，采用X2检验，P<0.05作为差异有统计学意义。

2结果

2.1研究组与对照组接种者抗体阳转率

研究组300名接种者中，285例接种者抗体阳转，抗体阳转率为95%，对照组300名接种者中，278例接种者抗体阳转，抗体阳转率为92.67%，将两组数据进行比较，x2=0.469，p=0.493，两组接种者的阳转率相近，差异无统计学差异（p>0.05）。

2.2研究组与对照组接种者不良反应发生情况比较

研究组接种者300名，出现注射局部红肿或疼痛2名，出现全身发热、乏力1名，出现头晕头痛1名，共4名接种者出现不良反应，研究组接种者不良反应发生率为1.33%;对照组接种者300名，出现注射局部红肿或疼痛17名，淋巴结肿大4名，全身发热、乏力3名，头晕头痛4名，胃肠道反应1名，出现全身荨麻疹、红斑、丘疹1名，共30名接种者出现不良反应，对照组接种者不良反应发生率为10%;x2=7.033，p=0.008;研究组不良反应发生率要低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

在目前临床中，尚没有治疗狂犬病的方法，主要还是通过使用狂犬病疫苗来控制狂犬病病毒，但是在临床实践中发现，由于接种方式、接种时间等多种因素的影响，往往会导致患者在接种后出现不同程度的不良反应[2]。

综合护理干预是目前临床中较为全面的一种护理方式，该护理强调在临床护理过程中从整体情况出发，以患者为护理中心，根据患者的情况和疾病，制定较为全面有效的临床护理方案，随着临床护理理念和护理方式的不断进步，其在临床中的应用也越来越广泛;在狂犬病疫苗的接种中就是要根据接种的步骤和流程，进行准确、安全的操作，尽量降低人为因素和外界因素等对接种效果的影响，以此来保证接种的安全性和有效性。在本次研究中，使用综合护理进行干预的研究组接种者的抗体阳转率与对照组相近，但是该组接种者的不良反应发生率要更低。

综上所述，在临床狂犬疫苗接种中，给予接种者综合护理能够有效降低其接种后不良反应的发生率，对于保证其接种效果具有十分积极的意义，具有重要的临床意义，值得推广使用。

参考文献

[1]崇焕. 狂犬疫苗接种后不良反应55例观察与护理探析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（44）：8615-8616.

[2]李晓蓉. 狂犬疫苗不良反应的观察及护理[J]. 中国继续医学教育， 2017， 9（2）：243-244.