一次性根治术结合中药坐浴治疗肛周脓肿临床研究

马坊

【摘要】目的：研究一次性根治术结合中药坐浴法治疗肛周脓肿的临床治疗效果和推广价值。方法：选取2017年2月至2018年3月因肛周脓肿接受一次性手术的患者92名作为本次联合疗法研究对象。将92名患者随机均分为传统组与结合组各46人，传统组施行传统手术，结合组46名患者施行一次性根治术结合中药坐浴。通过分析对比两组患者治疗有效率、恢复时间以及复发概率得出联合疗法的治疗效果。结果：结合组的总治疗有效率（93.48%）比传统组高19.57%，结合组46名病人恢复时间和复发率均低于传统组，且结合组仅有3名病人发生术后并发症，（P﹤0.05）。结论：一次性根治术结合中药坐浴治疗肛周脓肿的联合疗法能够有效提高治愈率，医院肛肠科室治疗肛周脓肿应着力推进手术结合中药坐浴的联合疗法。

【关键词】一次性根治术;中药坐浴;肛周脓肿

【中图分类号】R651【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-118-01

1资料和方法

1.1资料

选取2017年2月至2018年3月因肛周脓肿接受外科手术治疗方案的患者92名作为本次联合疗法研究对象。实验前已排查患者凝血功能与过往病史，所有患者各项指标符合研究标准。结合组46人中有男性患者31人，女性患者15人，平均年龄（39.62±12.83）岁，其中临床诊断为低位肛周脓肿21例，高位肛周脓肿7例，直肠后间隙型脓肿11例，坐骨直肠间隙脓肿7例;施行两次治疗手术的传统组46名患者中有男性29人，女性17人，平均年龄（38.94±11.96）岁，其中已有19名患者被诊断为低位肛周脓肿，高位肛周脓肿13例，直肠后间隙型脓肿8例，坐骨直肠间隙脓肿6例。两组患者各项基本临床收治资料差异并无统计学意义，（P>0.05）。所有患者均已知悉本次联合疗法研究事宜，且均已同意参加本次实验研究。

1.2方法

传统组46名患者采取传统手术治疗方案，第一次手术切开引出脓液后，等到患者肛瘘形再施行第二次手术切除肛瘘。结合组46名患者根据肛周脓肿病情制定不同的手术方案，再进行中药坐浴。患者施行一次洗根治术时采取骶管麻醉，手术中采取侧卧位，医护人员对肛门和周围皮肤进行常规消毒，用食指缓慢探入患者肛门脓肿处，确定脓肿位置和面积大小后根据病人病情进行手术。①脓肿明显：手术采取放射状切口，分离患处弄脓腔纤维隔后进行引流，使用针头探针进入切口深处治疗。②低位脓肿：使用手术探针在齿线旁内口位置穿出3cm，探针拉出肛门前要进行弯折，切开患处后充分搔刮病灶，切除内外口与腔壁之间发生瘢痕的组织，修建创缘组织。③高危脓肿：患者肛周脓肿已经超过直肠环且紧靠直肠壁，手术探针需要固定在最薄弱处，切开连接內外口的皮肤之后，将直肠环1/3处的所有皮下组织与腔壁切除干净。探针圆头端处系上橡皮筋后，将橡皮筋从内口和直肠环上方的主管盲端强拉出肠壁至肛外，进行两次结扎。

一次性根治手术之后患者可以正常饮食以及排便之后，可以进行中药坐浴康复治疗。中药坐浴的药方主要为金银花、生地黄、芒硝、苦参、黄柏、鱼腥草各21g，根据病人恢复情况加入蒲公英和地丁草10g。所有的重要用用纱布包好反复用水冲洗干净后用1000ml水大火煮沸，之后转文火煎至300ml。患者进行中药坐浴治疗时分两个步骤，首先将患处创面进行时长15分钟的药气熏蒸，之后待药液温度为45度左右时进行浸泡，同时彻底清洁手术创面，确保手术创面在药液中浸泡时间不少于18分钟。当患者手术创伤面积很大不能直接浸坐在药浴中时，进行药汤熏蒸后借助注射器抽取药液反复冲洗创面。

1.3疗效判定

两组病人术后疗效标准参照我院肛肠科疗效标准，当病人病灶完全清除、临床症状彻底消失既患者大便已无疼痛、出血、发热等直肠刺激症状时判定病人痊愈;病人病灶基本清除、大便时较为通畅、有轻微的直肠受刺激症状判定为治疗有效;当病人大便时肿痛明显且加重的趋势判定为治疗无效。

1.4统计学分析

将本文所有的研究数据结果统一输入SPSS19.0软件进行运算处理，进行T和X2检测，P值小于0.05的情况下实验数据差异明显，有统计学意义，可进行对比。

2结果

2.1两组疗效比较

传统组46名患者治疗总有效率为73.91%，比结合组低19.57%，结合组治疗效果优于传统组，（P﹤0.05）。详细研究数据见下文表1。

2.2两组患者痊愈时间

与传统组相比，结合组患者康复时间更短（P﹤0.05），具体研究数据见下文表2。

2.3两组患者复发率的比较

结合组46名患者中有3人出现脓肿复发，施行传统手术治疗方案的传统组有9人形成瘘管，4人出现脓肿复发，结合组的手术治疗复发率比传统组低21.74%，（P﹤0.05）. 详细研究数据见下文表3。

3讨论

人体肛管与其周围软组织发生急性感染导致的脓肿称为肛周脓肿，不良的饮食习惯以及过度疲劳都是引发肛周脓肿的诱因，与人体其他组织和部位不同，肛周处的感染性脓肿无法通过人体本身自愈能力修复，药物治疗复发率很高，只有施行手术治疗才能彻底根除肛周脓肿。传统治疗肛周脓肿的手术对患者施行两次手术，其中第一次手术负责切开脓肿部位引出脓液，待患者肛周形成肛瘘后再行二次切除。一次性根治手术的发明能够有效降低病人治疗期间痛苦，避免病人进行两次手术保证病人的生存质量。

本文主要研究在一次性根治手术结合中药坐浴的联合疗法能否有效降低病人术后复发率与并发症风险，选取92名患者作为联合疗法研究对象。综合上文联合治疗方案研究结果可知，一次性根治手术结合中药坐浴具有临床治疗推广应用价值，极大程度上降低患者痛苦。

参考文献

[1]马天舒，金骏昇. 一次性根治术结合中药坐浴治疗肛周脓肿临床研究[J]. 中医药导报，2016，22（09）：88-89.

[2]王文定. 一次性根治术结合中药坐浴治疗肛周脓肿临床研究[J]. 中国社区医师，2018，34（17）：114-115.

[3]刘林涛，孟韬. 一次性根治术结合中药治疗肛周脓肿的效果观察[J]. 中国医药指南，2015，13（08）：53-54