伏立康唑治疗老年COPD合并侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性分析

毛彦平 牛云芬

作者简介：毛彦平（1980-11）;男;汉族;云南省丘北人;主治医师;本科;毕业于昆明医科大学，曾先后在云南省第一人民医院、上海同济医院呼吸科进修学习，擅长支气管镜操作、肺功能诊断、无创呼吸机应用以及呼吸道疾病的诊治，主要从事呼吸内科临床工作。

【摘要】目的：研究探讨伏立康唑治疗老年COPD合并侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性。方法：拟定此研究于2017年1月至2018年6月在我院进行，以规定研究时段内收治的80例老年COPD合并侵袭性肺部真菌感染患者为研究对象，随机均分两组各40例，以氟康唑治疗为对照，以伏立康唑治疗为观察组，分析伏立康唑治疗价值所在，并对比两组的疗效和安全性。结果：观察组的有效率为92.5%，对照组的为80%，观察组疗效较对照组高，不良反应较对照组的要少，两组比较，P<0.05。结论：伏立康唑治疗老年COPD合并侵袭性肺部真菌感染患者，效果显著，可以增强疗效，减少不良反应出现，安全性较高，值得推广应用。

【关键词】伏立康唑;老年COPD;侵袭性肺部真菌感染

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-084-02

慢阻肺是现在临床上发病较多的一种疾病，一般情况下比较容易好发于老年人，死亡率极高，如果是病情比较严重的患者，还会出现侵袭性肺部真菌感染[1]。由于老年人年纪增大，身体各项机能降低，免疫力和抵抗力下降，加上长时间住院使用抗生素或者是激素类药物，使得感染的可能性增加，降低了患者的生活质量[2]。为此，本次拟定此研究于2017年1月至2018年6月在我院進行，以规定研究时段内收治的80例老年COPD合并侵袭性肺部真菌感染患者为研究对象进行探讨，具体如下。

1资料与方法

1.1对象资料与病例选择

拟定此研究于2017年1月至2018年6月在我院进行，以规定研究时段内收治的80例老年COPD合并侵袭性肺部真菌感染患者为研究对象，随机均分两组各40例。观察组年龄最小者与最大者分别为60岁、70岁，平均年龄（66.4±2.4）岁，男性与女性患者分别占到了21例、19例;对照组患者年龄范围为62-73岁，平均（66.7±2.6）岁，男性患者、女性患者各占20例。两组一般情况P > 0.05。纳入所有老年COPD合并侵袭性肺部真菌感染患者。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。

1.2治疗方法以氟康唑治疗为对照组，给予患者氟康唑400mg，一天一次;以伏立康唑治疗为观察组，给予患者伏立康唑注射液，负荷剂量为5mg/kg，十二小时一次，一共用药两次，给予4mg/kg作维持剂量，直到患者的症状缓解、病灶消失，体温正常后两小时开始不给药，治疗一周后如果无效则要及时更换使用的药物。

1.3观察指标 分析伏立康唑治疗价值所在，并对比两组的疗效和安全性。

1.4判断标准 显效：表示治疗后患者的症状好转，体征恢复正常，实验室检查各项指标恢复正常;有效：表示治疗后症状和体征有所缓解，实验室检查基本正常;无效：表示治疗后患者的症状没有好转，或者是症状加重[3]。

1.5统计学方法本组数据均经SPSS19.0软件处理分析，符合正态分布的计量资料其表现形式为平均值±标准差，组间及组内比较t检验;计数资料用χ2检验。P<0.05视为差异显著且具备统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较观察组的有效率为92.5%，对照组的为80%，两组比较，P<0.05，见表1。

2.2两组不良反应的比较观察组不良反应的发生率为5.0%，对照组为12.5%，两组比较，P<0.05，见表2。

3讨论

老年慢阻肺患者，由于长时间使用抗生素等药物，加上机械通气，使得患者容易出现肺部真菌感染，降低免疫力，且很难进行治疗，容易反复发作，死亡率极高。其次由于老年人免疫力下降，大多伴有多种基础疾病，容易出现不良反应等症状，降低疗效，因此在为其治疗的时候必须要联合几种药物增强疗效。导致慢阻肺患者出现真菌感染的原因主要是因为患者的免疫力较低，咳嗽能力下降，使得呼吸道容易出现细菌繁殖;其次是由于慢阻肺的病程一般持续的时间极长，长时间住院治疗，使得患者的防御能力下降，使用抗生素，导致菌群失调，此外糖皮质激素的使用，也会导致患者的免疫系统受到损伤，一些侵入性的操作，例如吸痰、穿刺、插管等，都有可能增加细菌侵入，加上患者营养供给不足，呼吸屏障异常等，都有可能增加患者细菌感染的机会。以往临床上主要是使用抗真菌的药物进行治疗，虽然也可以缓解症状，但是很容易导致患者的肝肾功能受到损伤，效果不是很理想。本次研究得出的结果显示，观察组的有效率为92.5%，对照组的为80%，观察组不良反应的发生率为5.0%，对照组为12.5%，两组比较，P<0.05。伏立康唑是一种新型的抗真菌类药物，用药后可以帮助患者抗菌抗炎，可以对酵母菌、曲霉菌等产生良好的抗菌效果，用药后可以帮助患者改善预后，增强疗效，且安全想，不会导致患者出现严重的不良反应。

综上所述，伏立康唑治疗老年COPD合并侵袭性肺部真菌感染患者，效果显著，可以增强疗效，减少不良反应出现，安全性较高，值得推广应用。

参考文献

[1]徐浩，李倩，蒋静涵，章辉.伏立康唑治疗老年慢性阻塞性肺病合并侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2015，35（1）：235-236.

[2]刘长志，司佳亚，陈新胜.胸腺肽α_1治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺真霉菌病的临床效果[J].临床肺科杂志，2018，23（1）：107-110.

[3]高东田，申爱华.GM试验和G试验对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值及临床疗效评价[J].检验医学，2018，33（1）：44-49.