三步针罐疗法治疗颈源性头痛综合征临床效果观察

陆武清

【摘要】目的：从客观角度对使用三步针罐治疗颈源性头痛综合征的疗效进行评价。方法：选取2017年2月-2018年1月来我院进行治疗的患有颈源性头痛综合征患者中的70例作为研究对象。按照抽签法，分成研究组（35例患者）和对照组（35例患者）。对研究组采取三步针罐的治疗手段，对对照组采取常规手段治疗。三个疗程后，通过两组患者临床综合疗效的差异，对两种治疗方法进行客观评价。结果：持续治疗十天为一个疗程，当两组患者同时接受完三个疗程的治疗后，两组临床综合疗效差异显著，且研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且数据检验（p<0.05），具备分析价值。结论：使用三步针罐方法治疗颈源性头痛综合征比常规治疗疗效更显著，能帮助患者在尽可能短的时间内脱离病痛折磨，受到患者欢迎。

【关键词】三步针罐;颈源性头痛;针刺

【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-055-01

颈源性头痛患者主要是枕颈部感觉疼痛，部分患者会延至肩部和手臂上端部位，日常活动中，颈部明显受到限制。而颈源性头痛综合征患者的后脑部的两侧位置、耳后都会出现酸痛症状，部分病情严重的患者还会出现呕吐、耳鸣等临床表现。此次研究使用三步针罐的治疗方法，临床疗效理想，现报告如下。

1资料与方法

1.1基线资料

选取2017年2月-2018年1月来我院进行治疗的患有颈源性头痛综合征患者中的70例作为研究对象。按照抽签法，分成研究组（35例患者）和对照组（35例患者）。研究组中患者年龄最大的56岁，最小18岁，平均（37.61±2.08）岁，患病时间在1个月-9年不等，平均（6.72±4.34）年，其中男性患者20例。对照组年龄最大的患者为55岁，最小的20岁，平均（35.82±2.33）岁，患病时间为3个月-10年之间，平均（6.45±3.97）年，其中有男性患者18例。所有患者在年龄、病程、性别等一般资料的数据检验中，（p>0.05），不具有统计分析价值。

此外，入选患者均符合颈源性头痛综合征诊断标准。（1）患者的头痛，多属于单侧头痛;（2）患者颈部上段和枕部在受到按压时，头部会出现疼痛，患者根据医生指示活动颈部时，活动范围明显受限;（3）经试验，患者的神经阻滞呈阳性（此为颈源性头痛综合征的早期表现）;（4）患者头晕、耳鸣、恶心等临床症状显著，且极易感觉疲劳，记忆力大不如前;（5）患者颈椎小关节的X线片上，呈现紊乱现象，且已发生退行性变，患者颈椎经CT检查，颈椎间盘有突出和项韧带、黄韧带的变化。

1.2方法

对照组：按照常规的针刺治疗方法，在患者天柱、颈夹脊、玉枕、百会、颈肩穴、后溪及申脉七处穴位，使用平补平泻的手法配穴同时进行施针，且留针20分钟。每天按照此方法施针一次，十天为一个疗程，疗程结束2-3天后，根据患者临床症状有无改善，判断是否继续治疗。

研究组：三步针罐治疗方法，确定施针的主穴位，主穴位一共四处，分别为：患者的整脊、后溪、双足中平、颈夹脊四处穴位。三步针罐不同于常规同时施针的针刺方法，它的操作手法相对复杂。

（1）第一步：首先，选择30号毫针，向患者的整脊穴刺下，在皮下骨膜外处，采用提捏手法进针，范围在1寸以上，1.5寸以下为宜。采取施提插泻法进行治疗，此时患者会感觉前额或鼻子根部发胀，或出现酸麻感受，此过程大约1分钟;然后，在患者后溪穴处，同同样大小的针刺入，位置为0.8寸以上，1寸以下。采取施捻转泻手法治疗，患者前臂此时会出现酸麻感;最后，在患者的足中平穴进行1.5寸-2寸的施针，患者出现脚部酸麻的现象，同时让患者做颈项的对抗性活动，如埋头、扩胸运动等。此三穴施针后，不留针[1]。

（2）第二步：用电流刺激患者颈夹脊穴位。选择30号毫针，对患者配穴进行1.5寸的施针，（印堂、攒竹、合谷、内庭四穴位为阳明头痛患者的配穴;率谷、外关、足临泣为少阳头痛患者的配穴。根据患者头痛所属的经络，选择配穴穴位。）然后，在患者颈夹脊穴位进行8.0-1.2范围内的施针。当患者肩部会出现酸麻感后，使用电针仪（型号：KWDⅡ-808）刺激患者疏密波脉冲，在患者能承受的刺激强度下，持续刺激20分钟。

（3）第三步：拔罐治疗。首先对需要拔罐部位进行酒精消毒，使用酒精浓度为75%为宜。然后，在找准阿是穴或大椎穴前提下，使用散刺方法用三棱针快速进行5-8个点的散刺。最后是持续时间为8-10分钟的拔罐治疗，每次拔出2-5毫升淤血为宜[2]。

三步针罐治疗法前两步针刺疗法每天进行一次，拔罐疗法隔天进行一次，持续治疗十天为一个疗程，疗程结束2-3天后，根据患者疗效考虑是否继续下一个疗程。

1.3观察指标

患者的综合疗效从临床症状（头痛程度、疼痛持续时间、颈部活动范围）进行判断，总有效率为显效、有效人数在总人数（35例）中所占百分比。

显效：患者经过治疗头痛症状明显好转，无明显痛感，颈部活动自如;

有效：头痛症状有所好转，但未完全消失，痛感减轻，颈部活动依然受限，但有所好转;

无效：临床症状无明显好转，甚至加重。

1.4统计学方法

数据采用专业SPSS19.0软件进行统计学分析处理。数据采用专业SPSS19.0软件进行统计学分析处理。两组的综合疗效总有效率采用X2检验，P<0.05具备分析价值。

2结果

两组患者的综合疗效比较。研究组患者仅1例患者经治疗后仍然无效，总有效率为97.14%，明显高于对照组，且数据检验（p<0.05），具备分析价值，见表1。

3讨论

三步针罐治疗法可有效针对患者颈椎间盘突出、颈部痉挛等症状进行治疗，在此方法的治疗下，能有增加患者颈椎间的空隙，帮助已经紊乱的小关节进行矫正，同时能够帮助患者颈部紧张的肌肉恢复放松状态。颈部肌肉放松，血液流通顺畅，血管不再受到压迫，患者的头痛症状自然得到缓解。此结论和蒋戈利，李坚将，刑军[3]，等人结论相符。

綜上，三步针罐在治疗患有颈源性头痛综合征患者时疗效显著，相比传统针刺疗法更能帮患者尽快缓解头痛，提高患者生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]张凯， 蒋戈利. 三步针罐疗法治疗腰椎间盘突出症影响疗效多因素分析[J]. 上海针灸杂志， 2014， 33（3）：251-253.

[2]李千里. 针刺后溪穴治疗颈椎病临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（34）：108-109.

[3]蒋戈利， 李坚将， 刑军， 等. 三步针罐疗法治疗颈椎病486例临床研究[J]. 华北国防医药， 2013， 15（3）：158-160.