甲状腺片联合优甲乐治疗甲状腺功能减退症临床疗效观察

付远

【摘要】目的：探讨甲状腺片联合优甲乐治疗甲状腺功能减退症的临床疗效。方法：选取2016年7月-2018年5月在我院收治的168例甲状腺功能减退症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各84例，对照组予以甲状腺片口服治疗，观察组采用甲状腺片联合优甲乐口服治疗，比较两组的临床疗效。结果：治疗后临床治疗总有效率观察组显著高于对照组（P<0.05），见表一。治疗前，观察组和对照组FT3和FT4比较差异不大（P>0.05），治疗后，观察组和对照组FT3和FT4、TSH均较治疗前改善（P<0.05），观察组改善更为明显（P<0.05）。结论：甲状腺片联合优甲乐对甲状腺功能减退症临床疗效明确，不仅能有效提升FT3和FT4水平，还能促进TSH水平早日恢复，值得推广。

【关键词】甲状腺功能减退;优甲乐;甲状腺片;临床效果

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-053-01

甲状腺功能减退也为甲减，属于常见慢性病，是多种因素所致甲状腺激素合成和分泌不足引发全身代谢降低的综合征。患者以交感神经兴奋降低和代谢概率降低为主要表现，以皮肤和组织中粘多糖等堆积为病理特征，严重者甚至可出现粘液性水肿。临床治疗甲状腺功能减退多采用激素替代疗法[1]。本研究探讨甲状腺片联合优甲乐在治疗甲状腺功能减退的临床疗效及治疗的可行性进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年7月-2018年5月在我院收治的168例甲状腺功能减退症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各84例。纳入标准：均符合甲状腺功能减退的诊断标准，甲状腺功能检测结果显示血清促甲状腺激素（TSH）≥2.5mU/L且游离甲状腺素（FT4）<11.5pmol/L。排除标准：严重肝肾功能不全、甲状腺肿瘤、恶性肿瘤、碘摄入量不足、自身免疫性甲状腺疾病以及对本次治疗药物有禁忌症的患者。对照组中男44例，女40例，年龄22-57岁，平均年龄（38.5±3.1）岁，病程1-4年，平均病程（2.8±0.2）年;观察组中男45例，女39例，年龄20-58岁，平均年龄（38.2±3.5）岁，病程1-5年，平均病程（2.6±0.5）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组给予甲状腺片（国药准字H37022178）治疗，温水送服，20mg/次，1次/d，视病情适当调整剂量，初始剂量为10-20mg，逐渐增加至40-120mg维持量，对个别病例可增加剂量至160mg， 持续治疗28d。观察组采用优甲乐（国药准字H20100523）联合甲状腺片治疗，温水送服甲状腺片20-40mg/次，1次/d;同时采用优甲乐20-50μg/次，1次/d，持续治疗28d。详细记录临床症状，结合病情进行剂量调整，对治疗前后血清FT3、FT4、TSH水平进行检测。

1.3观察指标[2] 评价并比较临床疗效，临床疗效根据《甲状腺疾病诊断和个体化治疗指南》进行制定，包括：①治愈：治疗后临床体征和症状均全部消失，血清FT3、FT4和TSH含量均恢复至正常水平;②好转：治疗后临床体征和症状明显改善，血清FT3、FT4和TSH含量基本恢复正常;③无效：治疗后临床体征和症状均未见明显改善或较前加重，血清FT3、FT4和TSH含量未出现好转或变差。记录并比较治疗前后血清FT3和FT4水平、TSH恢复正常水平的时间。

1.4统计学方法 通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析，计数资料组间比较通过X2检验，计量资料以（x±s）表示并通过t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗后临床治疗总有效率观察组显著高于对照组（P<0.05），见表一。治疗前，观察组和对照组FT3和FT4比较差异不大（P>0.05），治疗后，观察组和对照组FT3和FT4、TSH均较治療前改善（P<0.05），观察组改善更为明显（P<0.05）。见表二。

3讨论

甲状腺功能减退症是由多种因素引起的甲状腺激素合成及分泌不足，患者多表现为生物效应不足或新陈代谢降低。目前，临床主要采用激素替代疗法，即通过补充外源性甲状腺激素来维持生理功能达到正常水平，如药物甲状腺片。甲状腺片是利用猪或牛的甲状腺所制成的生物制剂，对患者受损的甲状腺组织能够起到抗原修复与组织保护的作用，但患者使用甲状腺片来进行甲状腺功能减退的生物效价不够稳定，治疗效果不够理想[3]。优甲乐是人工合成的四碘甲状腺氨酸，半衰期为1周，血药浓度与生物效价比较稳定，对于调整异常的甲状腺-垂体反馈轴作用显著，但是对于重症甲状腺功能减退患者所产生的药效较为缓慢。甲状腺片与优甲乐联合用药可以发挥两种药效的协同作用，使患者的症状得到快速、全面、彻底的缓解，把甲状腺功能降低给患者带来的危害降到最低，起到更好的治疗效果。

综上所述，优甲乐联合甲状腺片治疗甲状腺功能减退症疗效显著，显著优于单一使用甲状腺片，可有效改善甲状腺功能，无明显不良反应，安全可靠，值得临床推广。

参考文献

[1]惠玉梅. 甲状腺功能减退应用甲状腺片与优甲乐联合治疗的可行性研究[J]. 航空航天医学杂志，2016，27（8）：975-976.

[2]冯 玥. 甲状腺片联合优甲乐治疗甲状腺功能减退症的疗效观察[J]. 北方药学，2018，15（5）：126-127.

[3]王 丽. 甲状腺片与优甲乐对甲状腺功能减退患者血清TSH水平的影响[J]. 中国实用医药，2018，13（12）：121-122.