早期颅骨修补术治疗脑外伤患者疗效及应用价值

王海博

【摘要】目的： 探讨早期颅骨修补术的治疗脑外伤患者疗效和安全性。方法： 选取30例本院2016年2月-2018年2月期间接收的脑外伤患者，采取随机数字表法，将这些患者分为对照组15例和观察组15例。对照组首先行脑室腹腔分流术，3-6个月后再行颅骨修补术;而观察组实施早期的颅骨修补术，观察两组患者的治疗成效。结果： 观察组的治疗总成效为96.67%，相比对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑外伤患者实施早期的颅骨修补术，可有效提升预后成效，降低继发性脑损害和颅骨缺损的综合征发生率，具有显著价值意义，符合我国医疗事业的发展理念，值得进一步推广采纳。

【关键词】脑外伤;早期颅骨修补术;手术

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-021-01

脑外伤也被称为颅脑损伤，是机械性外力作用于头部造成的神经功能障碍或病理性改变，脑外伤在我国的发病率大概为101/100000，在我们生活中最常见的原因是车祸伤、坠落伤、打击伤，脑外伤患者最典型的临床表现为意识障碍，颅内高压症状恶心呕吐等，严重者可能出现大小便失禁、偏瘫、癫痫等，脑外伤对患者危害较大，死亡率较高，常用的治疗方法有药物治疗、手术治疗、康复治疗等，脑外伤的预后根据损伤的严重程度而不同，严重的脑外伤出现后遗症的几率较高。我国的颅脑外伤患者不断增多，其致残率和病死率较高。临床主要采取颅骨修补术进行治疗，其作为一种保护性整形手术，可有效治疗颅骨损伤患者[1]。临床医师通常认为采取颅骨修补术的最佳时间为减压后3-6个月期间，若患者具有较高的感染系数，则需要适当延缓手术时间。在实施去骨瓣减压术后修补时极易出现严重粘连，即便现阶段没有定论修补术的最佳时机，可该手术依然不是处理颅骨缺损患者的主要方式[2]。本文针对脑外伤患者实施早期颅骨修补术的治疗成效和安全性进行分析和探讨。现将详细探究內容进行如下报告。

1临床资料与方法

1.1临床资料选取30例本院2016年2月-2018年2月期间接收的脑外伤患者，采取随机数字表法，将这些患者分为对照组15例和观察组15例。其中对照组男性和女性患者的比例为10：5，最小年龄和最大年龄分别是20岁和66岁;而观察组男性和女性患者的比例为8：7，最小年龄和最大年龄分别是19岁和65岁。全部患者均自愿参与本课题研究，具有一定的语言文字接受能力，经存在心理、精神疾病、语言意识障碍以及合并严重器官疾病等患者排除。观察组与对照组患者在基本资料上无明显的差异性，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组首先行脑室腹腔分流术，3-6个月后再行颅骨修补术;而观察组实施早期的颅骨修补术，观察两组患者的治疗成效

1.2.1观察组：首先予以患者全麻处理，对其进行早期颅骨修补术。选择进口的钛合金网颅骨修补术为手术修补材料，均在电脑塑性下进行处理，采用分流管作为进口的中压抗虹吸管。手术过程中首先进行脑室腹腔分流处理，经过分流泵对脑脊液进行引流，将颅内压力充分释放出来，等到碰触的部分脑组织恢复正常，则可以试试颅骨修补术。通常穿刺部位选取脑室枕角。

1.2.2对照组：首先行脑室腹腔分流术，3-6个月后再行颅骨修补术。

1.3观察指标观察两组患者的治疗成效，以格拉斯哥昏迷评分系统—GCS 评分作为参考标准，将结果分为优、良和差。优：分数在13-15分时;良：9-12分时;差：不足8分。（优+良）/总例数×100%=总疗效。

1.4统计学分析用SPSS21.0统计学软件进行分析本次研究结果。记录结果的计数资料用[n（%）]表示，检验时用x2。检验结果呈显著性差异P<0.05，统计学成立。

2结果

观察组的治疗总成效为96.67%，相比对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脑外伤指由于外物造成的、头脑部肉眼可见的伤，一般可引起严重的后果。脑外伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域（局灶性）还是广泛性的损害（弥散性）。不同区域的脑损害可引起不同的症状，局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。重型颅脑损伤手术后极易出现脑积水，通常是慢性正常压力性脑积水。因为去骨瓣减压手术导致颅骨缺损面积增大，容易使颅腔内部的微环境遭到破坏，只是脑脊液受到严重影响，因为颅骨损伤区域的形状发生改变，头皮受到压力的影响，致使脑组织受到压迫，导致重伤型脑积水发生，尤其是对患者的神经功能和意识的影响。一旦病程时间较长，则脑积水导致的脑组织并发症则会越严重，为此，必须在早期实施腹腔分流术，使神经病理性改变在一定程度上得到改变，有助于神经功能恢复，改善预后效果，提升生活质量。而颅骨修补术可有效降低脑外积水的发生率，降低脑组织膨出的继发性伤害，同事减少癫痫疾病的发生率。颅骨损伤的病程越长，那么继发性脑损害和颅骨缺损的综合征发生率越高[3]。所以，为此使颅腔的密闭性有效恢复，需要确保生理性颅内压稳定有效，减少颅骨损伤综合征的发生率。针对颅骨损伤直径在3cm以上、无禁忌症、无肌肉覆盖等患者均可以实施颅骨修补术。经本课题研究结果可知，观察组的治疗总成效为96.67%，相比对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明早期行颅骨修补术，可有效改善患者的预后，降低继发性脑损害和颅骨缺损的综合征发生率，提升恢复效果，充分彰显其价值意义，符合我国医疗事业的发展理念，具有良好的应用前景。

综上所诉，对脑外伤患者实施早期的颅骨修补术，可有效提升预后成效，具有一定安全有消息，体现其较高的应用价值，值得进一步推广采纳。

参考文献

[1]任飞亚.早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（6）：993-993.

[2]刘从国.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（12）：2787-2788.

[3]李照权，松权清.对脑外伤患者在早期使用颅骨修补联合脑室腹腔分流术进行治疗的疗效分析[J].当代医药论丛，2015，13（13）：189-190.