观察快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围术期应用价值

董向春 杨波 钱加荣

【摘要】目的：观察快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围术期应用价值。方法：我院2017年5月-2018年5月收治的66例行腹腔镜胆囊切除术患者为本次研究对象，按照围手术期是否给予快速康复外科护理将所有患者分为对照组（33例：常规护理）与实验组（33例：快速康复外科护理），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者术后24h VAS疼痛评分、术后首次排气时间、术后首次进食时间、术后首次下床时间耗时均明显少于对照组，P<0.O5。结论：行腹腔镜胆囊切除术治疗患者给予快速康复外科护理可有效缓解患者术后创口疼痛，促进患者术后机体恢复。

【关键词】快速康复外科理念;常规护理;腹腔镜;胆囊切除术;围术期

【中图分类号】

R365【文献标志码】

A【文章编号】1005-0019（2019）04-008-01

腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，该术式与开腹手术相比可有效减轻手术因素对患者躯体造成的影响，该术式因手术切口小、患者术后恢复快等优點在临床得到了广泛的推广[1]。围手术期护理也是影响患者术后机体康复的重要因素，近些年相关医学研究者提出将快速康复外科理念应用在微创手术中，从而进一步促进患者机体恢复，为论证上述猜想，本次研究比较我院33例常规护理患者及33例快速康复外科护理患者相关诊疗资料，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验组33例患者中男20例，女13例，患者年龄在45～65岁，中位年龄为（53.28±1.12）岁。对照组33例患者中男19例，女14例，患者年龄在46～68岁，中位年龄为（53.27±1.15）岁。参与本次研究的两组患者在年龄、性别等方面不存在统计学差异，P>0.05。

1.2病例选择标准

参与本次研究的患者入院时均经相关影像学检查，患者均需行腹腔镜胆囊切除术治疗，患者书签上均签署知情同意书，均顺利完成手术。排除标准：（1）排除合并认知障碍、语言理解障碍等神经系统疾病患者。（2）排除术前血压、血糖控制不佳患者。（3）排除合并免疫系统疾病、代谢系统疾病以及血液系统疾病患者。

1.3方法

1.3.1对照组患者均给予常规护理：患者围手术期间护理人员循医嘱给予患者临床护理操作。

1.3.2实验组患者在对照组常规护理基础上给予患者康复外科护理：（1）术前：①护理人员对患者呼吸功能、循环功能进行评估，并根据患者身体状况为患者制定饮食方案，患者术前1天正常饮食，术前6小时禁食固态食物，术前2小时禁饮。②护理人员向患者大体讲解手术流畅，从而使患者了解手术流程及注意事项，护理人员列举手术成功案例，增强患者对手术治疗的信心。除此之外，耐心回答患者手术相关问题，纠正患者认知错误。（2）术中护理：①患者进入手术室后护理人员对患者非手术区域进行遮盖，保证手术室温度在24摄氏度，做好保温工作，为防止术中低温增加患者术后感染、心血管等并发症发生率，术中可静脉输液以及腹腔镜冲洗液进行加温处理，保证静脉输液以及腹腔冲洗液温度为37摄氏度。②于患者身下放置软枕，从而避免患者由于背臀部长期受压，术后发生压疮。（3）术后护理：①护理人员根据患者术后VAS得分情况给予给予患者术后止痛处理，对于VAS量表得分超过4分的患者给予止痛泵镇痛，从而缓解患者局部疼痛。②为避免患者术后口干可嘱患者家属帮助患者涂抹润唇膏或生理盐水，术后6h后帮助患者翻身，为促进患者术后排气可嘱患者家属帮助患者按摩骶尾部、下腹部。③术后6h给予给予患者低盐、低脂、清淡流质食物，如小米粥、米汤，患者进食应遵循少食多餐的原则，避免暴饮暴食增加胃肠负担。④患者术后指导患者对患者四肢末端进行按摩，以促进患者肢体正常血运，术后6h鼓励患者下床活动，避免下肢静脉血栓生成。

1.4观察指标

观察比较术后24h VAS疼痛评分、术后首次排气时间、术后首次进食时间、术后首次下床时间等相关指征。

1.5统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件对相关实验资料进行整理，实验资料中（x±s）平均数用t验证;P<0.05表示有统计学意义。

2结果

两组患者术后恢复相关指征，具体情况（见表1），实验组患者术后24h VAS疼痛评分低，术后首次排气时间、术后首次进食时间、术后首次下床时间等相关指征数值明显低于对照组。

3讨论

腹腔镜手术的是现代医学技术发展的结果，该手术可极大程度降低手术对个体机体造成的损伤，减少手术创口，避免术中腹腔暴露在空气之中，从而有效隔绝了腹腔与外部环境，对降低患者术后并发症的发生具有重要的意义[2]。快速康复外科理念是在常规护理基础上对术前、术中、术后等流程进行干预处理，从而提升围手术期护理优化，降低患者术后疼痛[3]。近些年相关研究显示术后疼痛可刺激交感神经、副交感神经，从而进一步降低患者躯体疼痛耐受能力，影响患者术后机体恢复[4]。快速康复外科护理术前给予患者健康教育与心理护理可增强患者术中、术后临床诊疗护理依从性，与常规护理相比，突出了护理人员在围手术期护理中的主动性。本次研究显示实验组患者术后24h VAS疼痛评分为3.62±0.25、术后首次排气时间（21.52±1.02）h、术后首次进食时间（28.62±1.74）h、术后首次下床时间（6.12±0.25）h，相关数值均明显优于对照组。

综上所述，快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]陶春芬.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（2）：113-115.

[2]赵雪莹.快速康复外科对腹腔镜胆囊切除术患者术后应激反应与血糖的影响[J].中国医药导报，2016，13（26）：132-135.

[3]鲍海燕，张婷，赵康等.快速康复外科理念联合临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国医药导报，2018，15（22）：176-180.

[4]刘海燕，徐小华.快速康复外科理念对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（22）：87，91.