手术治疗与手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折的效果及并发症率对比分析

王金广　马远忠

【摘 要】目的：比较分析手术治疗与手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折的效果及并发症率。 方法：本次研究中的观察对象均为在本院接受治疗的桡骨远端骨折患者，依据90例患者的治疗方案进行分组，手法复位石膏外固定治疗患者为A组，手法复位加克氏针撬拨内固定手术治疗患者为B组，切开复位钢板内固定治疗患者为C组，对上述三组患者的治疗情况进行比较，分析并发症发生情况。 结果：B组与C组患者的各项指标数据比较，差异不明显，P>0.05;B组、C组患者的尺偏角、掌倾角以及桡骨高度均明显较A组高，其尺骨移位明显较A组小，P<0.05;A组与B组的治疗费用均明显低于C组，P<0.05;B组与C组并发症发生率均明显低于A组，P<0.05。 结论：手法复位加克氏针撬拨内固定手术治疗桡骨远端骨折为疗效理想且经济实惠的治疗措施。

【关键词】桡骨远端骨折;手术治疗;手法复位石膏外固定

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

桡骨远端骨折在骨科临床中具有较高的发生率，此类患者若未接受及时有效的治疗，可出现功能障碍以及畸形愈合的情况，对其预后存在严重不良影响[1]。本次研究特抽选在本院接受治疗的桡骨远端骨折患者进行比较研究，旨在分析手法复位石膏外固定治疗与手术治疗的疗效，其详细研究内容如下。

1 资料、方法

1.1 资料

在本院接收的桡骨远端骨折患者中抽选90例作为研究对象，其收治时间为2016年3月至2017年8月期间，其中男性患者49例，女性患者41例;年龄平均值为（60.19±8.86）岁。依据治疗方案将其分为三组，A、B、C组患者例数各占30例。

比较三组桡骨远端骨折患者的各项数据，组间差异较小，P>0.05。

1.2 方法

A组患者均接受手法复位石膏外固定治疗，将患者的体位调整为平卧位或者坐位，施术者并拢双手的拇指，并且放置在患者的骨折远端位置，其余四指需同大鱼际紧扣，助手于患者患肢的近侧位置，双手环抱前臂，开展为时10分钟的持续对抗，通过中医当中的“正骨八法”开展整复治疗，患者的骨折端畸形感消失以后，依据患者的骨折情况，开展向上呈成角度对折或者向下呈成角度对折治疗，施术期间注意对患者的掌屈姿势与背伸姿势进行维持。为患者使用石膏进行固定，获得满意的整复以后，对其患肢的血清情况进行观察，若患者半小时之内未有异常感、麻木感、疼痛症状加剧等表现，则使用三角巾悬吊其前臂，保持中立位，指导患者开展适量的功能锻炼

B组患者均接受手法复位加克氏针撬拨内固定手术治疗，取10毫升浓度为1%的利多卡因注入于患者的腕关节中，手术医生和助手为其开展10分钟的持续牵引治疗以后将侧方移位矫正，具体手法复位措施同A组相同。取2毫米克氏针借助C臂机经皮刺入至骨折端开展撬拔复位治疗，成功复位以后进行维持，手术医生将2毫米克氏针经皮刺入至桡骨远端桡骨茎突位置，直接到達骨膜之下，以40-45度角缓慢钻入，针尖穿刺至桡骨远端内侧的骨皮质中，以相同的方法取克氏针钻入至桡骨内外进行交叉固定，经过透视观察复位效果，满意以后将多余的钢针剪去，在皮下埋尾端，使用乙醇敷料包扎针孔，与此同时使用石膏外固定。

C组患者均接受切开复位钢板内固定治疗，为患者实施臂丛麻醉以后，取掌侧Henry氏切口入路，由桡动脉与桡侧腕屈肌间隙进入，将深部逐渐显露，并且将桡动脉向桡侧牵拉，向尺侧牵拉桡侧腕屈肌、拇长屈肌、掌长肌以及正中神经，以此将旋前方肌充分的显露，将部分肌纤维切开，并且将骨折断端和关节面充分的显露，开展有效的复位操作以后，将关节面平整恢复，以桡骨远端锁定钢板进行固定，通过透视对复位效果进行确认，对伤口进行冲洗，将手术切口逐层关闭。

1.3 观察指标

观察并统计上述三组患者的治疗情况（尺偏角、掌倾角、尺骨移位、桡骨高度和治疗费用），分析三组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学处理

以SPSS20.0版进行处理本研究数据，分别以“%”和均数差代表计数和计量资料，以卡方和t检验。若组间数据比对差异具统计学意义，以P<0.05表示。

2 结果

分析表1数据，B组患者的治疗情况指标均明显优于A组，且B组患者的治疗费用明显较C组低，P<0.05。

2.2 A组患者治疗后，功能障碍5例，畸形愈合7例，其并发症发生率为40.00%;B组患者仅1例畸形愈合，其并发症发生率为3.33%，C组患者中仅1例内固定断裂，并发症发生率为3.33%。B组、C组患者的并发症发生率显著低于A组。

3 讨论

桡骨远端骨折在老年人群中较为常见，且目前临床针对该疾病的治疗方法较多。但是此类患者的骨折损伤程度通常较为严重，且多为粉碎性骨折，复位难度极大，且复位以后极易有固定不牢固的情况出现，对骨折愈合以及患者的生活质量存在不良影响[2]。

手法复位石膏外固定为临床中常用的传统治疗措施，其治疗效果较为理想，但是患者术后极易发生畸形愈合或者功能障碍等并发症，且治疗过程中患者亦可能转为接受开放手术治疗，不仅将患者的病程延长，且将手术治疗的难度提升[3]。钢板内固定治疗与手法复位加克氏针撬拨内固定手术均可以将稳定的成角性形成，可降低移位所致畸形愈合，但是相对而言，后者治疗费用更低，更易于为患者所接受。

本次研究中，B组与C组各项治疗情况指标以及并发症发生率均显著优于A组，且B组治疗费用较C组低。说明手法复位加克氏针撬拨内固定手术治疗桡骨远端骨折的疗效显著，其不仅有良好的固定复位效果，且经济实惠。

参考文献

杨博宇， 杜谦， 蔡加兴， et al. 手法复位石膏固定与切开复位锁定钢板内固定治疗青壮年不稳定桡骨远端骨折的疗效比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志， 2017， 32（9）：987-989.

杨志刚， 甘霖， 叶俊星. 切开复位锁定加压钢板内固定与闭合复位外固定支架固定治疗桡骨远端骨折的比较[J]. 中国现代手术学杂志， 2017， 21（3）：206-210.

张施展， 张卫国， 余毅， et al. 钢板内固定与外固定架固定治疗C型老年桡骨远端骨折的效果[J]. 广东医学， 2016， 37（17）：2634-2636.