横行梯度间断缝合法联合欣母沛治疗剖宫产术中出血对患者输血及安全性效果分析

谷志燕　王鹤　曹萌青

【摘 要】目的：探讨横向梯度间断缝合法联合欣母沛治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血的疗效。方法：选取本院2016年11月-2018年11月期间执行子宫下段剖宫产术的154例患者为研究对象，以随机数字表法的形式将患者划为对照组77例、治疗组77例。其中，对照组患者使用欣母沛治疗，治疗组患者使用横向梯度间断缝合法联合欣母沛治疗，对比两组患者围术期各项指标。结果：治疗组患者止血时间、术中出血量、术中输血量、术后24h出血量等指标均较优于对照组，即两组患者各数据对比存在统计学意义（P<0.05）。例如：治疗组患者止血时间为（10.0±1.6）min、术后24h出血量为（165.2±14.2）ml;对照组患者止血时间为（13.6±3.0）min、术后24h出血量为（263.2±19.5）ml。结论：在剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血患者中，在欣母沛药物治疗的基础上联合横向梯度间断缝合法，能够显著缩短患者止血时间，使之在减少患者术中出血量、输血量、术后24h出血量的同时，保证患者生命安全，值得推广。

【关键词】横向梯度间断缝合法;欣母沛;剖宫产;子宫收缩乏力性产后出血

【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03-0-01

產后出血作为女性分娩期常见性、严重性并发症，是目前产妇死亡的首要因素，而72-83%产后出血患者中均由子宫收缩乏力引起，特别是在剖宫产比例逐步增加的背景下，子宫收缩乏力性产后出血患者比例也呈现显著攀升的趋势。传统治疗中多为缩宫素、子宫动脉结扎术、子宫切除术和髂内动脉结扎术等，虽可对患者产后出血问题予以控制，但会使之面临不同程度的危害，例如药物过敏反应、效果差、负面情绪等[1]。对此，选取本院2016年11月-2018年11月期间执行子宫下段剖宫产术的154例患者为研究对象，详细总结如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取本院2016年11月-2018年11月期间执行子宫下段剖宫产术的154例患者为研究对象，以随机数字表法的形式将患者划为对照组77例、治疗组77例。即对照组：年龄上限为42岁，下限为23岁，中位数为（28.8±4.3）岁;U孕周上限为40周，下限为36周，中位数为（39.2±1.3）周。治疗组：年龄上限为41岁，下限为22岁，中位数为（28.6±4.6）岁;孕周上限为41周，下限为37周，中位数为（39.4±1.4）周。即两组患者各数据间对比不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者使用欣母沛治疗，治疗组患者使用横向梯度间断缝合法联合欣母沛治疗。即欣母沛（批准文号：进口药品注册证号H20120388，企业名称：Pharmacia & Upjohn Company）起始剂量为250μg，执行深部肌肉注射治疗，若患者仍存在出血现象可再次注射，间隔时间需控制在15-90min，但总量不可超过2mg，即8次以内[2]。横向梯度间断缝合法，将子宫移出腹腔，若患者子宫下段过薄，则需在其下缘处行1cm切口，左侧0.5cm处可进针，1.5cm处出针且打结，同等方式缝合右侧;子宫切口下缘2cm处，距左侧0.5cm可进针，1.5cm处出针打结，构成倒三角形“▽”。同时对患者止血时间、术中出血量、术中输血量、术后24h出血量等围术期指标予以测定[3-4]。

1.3 统计学处理

以SPSS 21.0统计软件为准，计量资料（）组间数据使用t检验。P<0.05时，各数据间比较存在统计学意义。

2 结果

治疗组患者止血时间、术中出血量、术中输血量、术后24h出血量等指标均较优于对照组，即两组患者各数据对比存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

在临床上，子宫收缩乏力引起的产后出血多表现为胎儿娩出时子宫大且软，且出血量时多时少，较为严重时会对产妇的术后恢复造成不利影响。在传统治疗中，欣母沛可对产后出血问题进行有效控制，且其作为前列腺素F2衍生物，半衰期相对较长，生物活性较高，不仅可保证子宫平滑肌的正常收缩，还可依据自身较强的持久性和高效性，达到止血的功效[5]。本研究中，治疗组患者止血时间、术中出血量、术中输血量、术后24h出血量等指标均较优于对照组，即两组患者各数据对比存在统计学意义（P<0.05）。例如：治疗组患者止血时间为（10.0±1.6）min、术后24h出血量为（165.2±14.2）ml;对照组患者止血时间为（13.6±3.0）min、术后24h出血量为（263.2±19.5）ml。

总而言之，在剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血患者中，欣母沛药物治疗的基础上联合横向梯度间断缝合法，能够显著缩短患者止血时间，使之在减少患者术中出血量、输血量、术后24h出血量的同时，保证患者生命安全，值得推广。

参考文献

刘巧英.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血效果观察[J].河北医科大学学报，2016，37（2）：210-212.

吴彩丽，徐军，薛代兰.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术防治剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的临床效果研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（1）：173-175.

卓静.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（65）：12847-12847.

朱瑞.子宫缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果观察[J].河南医学研究，2017，26（18）：3371-3372.

贾琴，黄志勇.改良式子宫背带缝合术和欣母沛在剖宫产后出血的临床应用[J].临床医药实践，2017，26（1）：79-80.