集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生的影响研究

陈洪波　武冰冰　冉鑫田　陈妍　姜明慧　孙志瑛

【摘 要】目的：探讨集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生的影响。方法：选取我院2016年12月～2018年3月收治的60例脑出血手术患者进行研究;根据护理方法将对象分为观察组和对照组，对照组实施围术期常规护理，观察组实施集束化护理，比较两组干预后的下肢深静脉血栓发生率。结果：统计显示：观察组下肢深静脉血栓发生率3.33%（1/30），低于对照组的16.67%（5/30）（P<0.05），观察组护理满意率96.67%（29/30），高于对照组的86.67%（26/30）（P<0.05）。结论：对脑出血手术患者实施集束化护理可有效降低下肢深静脉血栓的发生率。

【关键词】脑出血;集束化护理;下肢深静脉血栓

【中图分类号】R364.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

脑出血是临床上常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率。随着外科水平的提升，脑出血手术治疗效果得到了提升，但术后并发症问题依旧存在，如何通过有效的护理手段，降低各并发症的发生，对于改善患者预后具有重要的临床意义。研究将以科室收治的60例脑出血手术患者进行分组研究，以探讨集束化护理降低脑出血手术患者术后下肢深静脉血栓的发生率，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月～2018年3月收治的60例脑出血手术患者进行研究;根据护理方法将对象分为观察组（n=30）男18例、女12例，年龄39～70岁，平均年龄（62.4±5.7）岁;对照组（n=30）男17例、女13例，年龄41～68岁，平均年龄（62.9±6.1）岁。统计学结果显示两组对象的性别和年龄指标均无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施围术期常规护理，观察组实施集束化护理，方法：（1）健康指导，向患者家属介绍脑出血治疗及康复阶段的注意事项[1-2]，告知下肢深静脉血栓的发生原因和预防措施，以提高家属的重视;（2）生活护理，术后叮嘱患者穿着较为宽松的衣物及弹力袜，按时指导并协助患者调整体位，以改善患者的肢体血液循环;术后初期的饮食以营养丰富的流质饮食为主，随着康复进程的推进过度至正常饮食后叮嘱患者增加新鲜瓜果的摄入，杜绝食用辛辣、刺激类的饮食，以保证良好的胃肠道蠕动和正常排便[3];（3）心理护理，脑出血发病突然且对患者正常生活影响巨大，在护理期间须不定时观察患者的情绪变化，及时给予鼓励和支持，以改善患者的心理状态，同时借助成功治疗案例的讲解帮助患者树立康复的信心[4];（4）康复训练，指导患者进行肢体康复训练，随着康复进程由床上被动肢体按摩逐渐过度至床上运动和床下运动，以预防深静脉血栓的发生，但须叮嘱患者和家属康复训练须遵循循序渐进的原则，不可盲目提升运动量，以免对身体造成损伤。

1.3 评价指标 ①比较两组下肢深静脉血栓的发生率;②采用科室自拟满意度量表，比较两组对象对在院期间护理服务的满意度。

1.4 统计学方法

SPSS 19.0软件对结果作统计学比较，（）表示计量资料，两组下肢深静脉血栓发生率及护理满意率均采用检验。P < 0.05表示结果数据之间有显著差异。

2 结果

资料统计显示：观察组下肢深静脉血栓发生率低对照组，护理满意率高于对照组，两项数据组间比较均有统计学意义（P<0.05），数据见表1。

3 讨论

脑出血具有发病快、病情危重、致死率和致残率高的特点;随着外科水平及微创技术的提升，手术治疗脑出血的临床效果有所提高，但患者在康复阶段的各类并发症问题依旧未得到解决;研究重点探讨了集束化护理对于降低脑出血手术患者下肢深静脉血栓的应用效果;集束化护理是目前被广泛运用于临床的一种新型护理理念，旨在结合患者的病情和体质特点，针对性的制订护理措施，在保证治疗效果和康复进程的同时，满足患者的各项需求;在研究中我们根据脑出血患者术后下肢深静脉血栓的诱发危险因素，分别从健康指导、生活干预、心理护理及康复训练等环节着手，取得了显著的应用效果。

研究显示：观察组患者的下肢深静脉血栓发生率为3.33%，低于对照組的16.67%（P<0.05），提示集束化护理的应用可降低脑出血手术患者术后深静脉血栓的发生;另一方面，观察组患者的护理满意率达到了96.67%，高于对照组的86.67%（P<0.05），提示集束化护理的应用可在一定程度上提升患的主观感受，进而推动和谐护患关系的建立。

参考文献

朱素琴，陈松芳. 综合性心理护理干预对高血压脑出血患者治疗遵医行为、并发症、护理满意度和预后的影响[J]. 中国现代医生，2014，52（06）：108-110.

尹方，刘琰. 脑出血患者下肢深静脉血栓的预防护理[J]. 中国医科大学学报，2014，43（10）：956-957.

张霞，苗传娜，马丽红，等. 围术期优质护理配合心理护理干预在脑出血患者中的应用[J]. 国际精神病学杂志，2015，42（04）：95-98.

贺春燕，梁娟，张娟，等. 综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术的应用效果分析[J]. 护士进修杂志，2013，28（09）：804-806.