氟西汀结合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床效果及不良反应

于红

【摘 要】目的：观察并探讨氟西汀结合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床效果及不良反应。 方法：选取134例来我院2016年8月——2018年8月期间就诊的重度抑郁症患者，随机将患者按照住院号分为实验组与对照组，每组患者人数各67例，所有患者入院之后均给予氟西汀药物治疗，实验组患者同时联合小剂量奥氮平治疗，对两组患者治疗过程中的不良反应发生情况及临床治疗有效率进行观察与对比。 结果：实验组患者治疗中不良反应发生率为4.47%，与对照组（20.90%）结果比较显著较低，实验组患者治疗总有效率为95.52%，与对照组结果（82.19%）比较显著较高，结果间具有显著差异，具有统计学意义，P<0.05。 结论：在重度抑郁症临床治疗中应用氟西汀结合小剂量奥氮平方法治疗具有显著效果，值得推广应用。

【关键词】奥氮平;小剂量;氟西汀;临床效果;不良反应

【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03-0-01

在精神科临床治疗中抑郁症是常见疾病类型，其发病率高且病程较长。重度抑郁症患者具有全身乏力、记忆力减弱、睡眠障碍及思维迟缓等临床表现，甚至存在自杀、自残倾向，很大程度上威胁了患者生命健康及社会和谐[1]。现阶段随着人们工作压力与生活压力的日趋增加，抑郁症发生率显著增多，临床上使用单一药物治疗该疾病并不能获取较好临床效果，联合用药方法受到了临床领域的高度关注[2]。本研究中所有患者入院之后均给予氟西汀药物治疗，实验组患者同时联合小剂量奥氮平治疗。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取134例来我院2016年8月——2018年8月期间就诊的重度抑郁症患者，随机将患者按照住院号分为实验组与对照组，其中男女患者人数比例为72：62，年龄最小为24岁，最大为73岁，平均年龄为（40.36±3.28）岁，病程最短为1年，最长为8年，（3.14±0.68）年是平均病程。两组患者在性别比例、年龄、疾病诱发原因等一般资料比较上无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予氟西汀（苏州中化药品工业有限公司，国药准字 H20064844，规格：20 mg）治疗，早餐后用药，初始计量为每天20mg，按照患者病情变化逐渐增加药物剂量，最大剂量为每天40mg，患者治疗八周为一疗程。实验组患者同时联合小剂量奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字 H20010799，规格：10 mg）治疗，临睡前服药，初始计量为每天2.5mg，按照患者病情变化逐渐增加剂量，最大剂量为每天5mg，连续治疗八周。

1.3 疗效判定标准

患者治疗后HAMD、HAMA评分下降百分之七十五以上，临床症状完全消失为显效;患者治疗后HAMD、HAMA评分下降百分之五十至百分之七十五之间，临床症状显著改善为有效;患者治疗后HAMD、HAMA评分下降低于百分之五十且临床症状未发生任何变化为无效。显效率+有效率=治疗总有效率。观察并记录两组患者治疗后的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。应用平均数加标准差方式（）表示计量资料，用t检验;计数资料采用百分率（%）表示。

2 结果

实验组患者治疗总有效率为82.19%，显效30例（44.78%）、有效25例（37.31%）、无效12例（17.91%），对照组患者治疗总有效率为95.52%，显效36例（53.73%）、有效28例（41.79%）、无效3例（4.48%），实验组结果与对照组结果比较显著较高，结果间具有显著差异，具有统计学意义，P<0.05。

对照组患者治疗过程中出现头晕患者人数为5例（7.46%）、嗜睡患者人数为6例（8.96%）、其他情况患者人数为3例（4.48%），总发生率为20.90%，实验组患者治疗过程中出现头晕患者人数为1例（1.49%）、嗜睡患者人数为1例（1.49%）、其他情况患者人数为1例（1.49%），总发生率为4.47%，结果间具有显著差异，具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

作为一种精神障碍性疾病，抑郁症严重患者会出现自杀及暴力倾向，降低了自身生活质量，还严重影响了家庭与社会，所以临床上找准有效治疗措施至关重要[3]。氟西汀是常用治疗抑郁症的药物，作为一种选择性5-HT再吸收抑制剂，专门用来治疗强迫症、神经性厌食症及成年人抑郁症等疾病，能够促进患者神经突触细胞对神经递质再吸收能力的降低，用药一个月后能够稳定患者血浆浓度，改善患者症状[4]。奥氮平对5-HT2受体的亲和力较强，能够选择性减少间脑边缘系统中的多巴胺能神经元，服药后能促进5-HT1A受体的有效活化，充分发挥药效，促进患者认知功能的提高[5]。但该药物大量使用会造成患者出现头晕、嗜睡等不良反应，因此临床上要小剂量应用，降低不良反应的发生率，提升治疗效果[6]。本研究中实验组患者治疗中不良反应发生率与临床治疗有效率与对照组比较均显著较优。综上所述，在重度抑郁症临床治疗中应用氟西汀结合小剂量奥氮平方法治疗具有显著效果，具有较高安全性，减少不良反应的发生，对改善患者生活质量起到有效促进作用，值得推广应用。

参考文献

张敏，王媛，买买提热夏提·吐尔逊.重度抑郁症运用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（64）：60.

李杨，谢宇宽，江桂芳，翁晓雪.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗重度抑郁症疗效及安全性评价[J].临床合理用药杂志，2017，10（22）：17-18.

周荣丽.氟西汀与奥氮平联用对重度抑郁症患者症状改善的临床疗效和安全性评价[J].抗感染药学，2016，13（03）：628-630.

汪广阔.奥氮平联合盐酸氟西汀治疗重度抑郁症急性期对生存质量的影响[J].中国医药指南，2014，12（35）：89.

瞿伟，马红燕，谷珊珊，罗菡，唐倩影，郭俊伟.重度抑郁症急性期奥氮平联合盐酸氟西汀治疗对患者生存质量的影响[J].重庆医学，2012，41（27）：2816-2818.

邵荣，王庆广，赵敏，刘定华，周刚.短程小剂量奧氮平联合氟西汀治疗血管性抑郁症99例疗效观察[J].山东医药，2008，48（42）：94-95.