警惕药敏性心肌炎

魏开敏

老吴身体健康，从没有心脏问题。前一阵子他因腿痛去诊所，买回了一瓶消炎痛，每次服用1片，每日3次，连服3天后，腿已不那么痛了。然而，当他外出活动，挥打了几下羽毛球后，突然感到一阵胸闷、心慌和气短。老吴去了医院就诊，并做了相关检查。医生初步考虑他可能是因服用消炎痛所致的药敏性心肌炎。

药敏性心肌炎发病率低

药敏性心肌炎的临床表现缺乏特异性，通常出现发热、皮疹、胸闷、心慌、气短、心动过速、低血压等症状或体征，严重者发生心力衰竭，甚至猝死。

临床上，药敏性心肌炎的发病率并不高，人们无须恐慌。药敏性心肌炎的发生机理与普通的过敏性疾病相似，多为1型过敏反应。

另外，有些药物还可因药物本身存在的心脏毒性作用而加重心肌炎。

四类药物或致药敏性心肌炎

研究发现，有20多种药物可引起药敏性心肌炎包括：

抗生素类  有氨苄青霉素、青霉素、氯霉素、磺胺类、四环素、链霉素、头孢菌素、两性霉素B、异烟肼等。

镇静药  有阿米替林、卡马西平、氯丙嗪、苯妥英钠、苯巴比妥、去甲丙咪嗪、氯氮平等。

降压药  有甲基多巴、乙酰唑胺、氢氯噻嗪、螺内酯等。

其他药物  有保太松、消炎痛、破伤风类毒素、白介素等。

由于患者常服用多种药物，因而要准确判断为何种药物所致仍有一定困難。

确诊后的注意事项

药敏性心肌炎的诊断需要将用药史、临床表现、心电图检查和心肌酶学测定结合起来，综合分析后得出结论。一旦得出结论应及时处理：

1.及时停用可疑药物。

2.要卧床休息2～3周，以减少活动，保护心肌。

3.给予糖皮质激素治疗，例如泼尼松30～60毫克，分为每日3次口服，疗程为3～6个月。

4.病情较重者应加用免疫抑制剂。具体用药应遵医嘱。