脑梗死患者的早期康复护理效果

卢淑娟

【摘要】 目的 探究早期康复护理对脑梗死患者神经功能、运动功能、日常生活活动能力的影响。方法 88例脑梗死患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组44例。两组患者均行常规治疗， 在此基础上对照组患者采取常规护理， 观察组患者实施早期康复护理。比较两组患者的临床疗效， 并采用脑卒中神经功能缺损量表（CSS）、改良Barthel指数评定量表（MBI）及Fugl-Meyer肢体运动功能量表（FMA）分别评价并比较患者的神经功能缺损情况、日常生活活动能力（ADL）及肢体运动的改善情况。结果 经干预后， 观察组患者治疗总有效率为81.82%， 明显高于对照组的61.36%， 差异有统计学意义（χ2=4.5257， P=0.0334<0.05）。观察组患者的CSS评分为（7.12±2.26）分， 明显低于对照组的（12.28±2.27）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的FMA评分及MBI评分分别为（45.26±3.41）、（80.38±3.45）分， 均明显高于对照组的（31.47±3.53）、（60.79±3.38）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。結论 实施早期康复护理干预能够有效改善脑梗死患者的神经功能和运动功能， 对患者临床疗效的提升具有促进作用， 值得在临床中进行广泛推广。

【关键词】 脑梗死;早期康复护理;神经功能;运动能力;活动能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.087

脑梗死是临床常见神经内科疾病， 其临床定义为患者脑部组织血管堵塞， 对其脑组织造成不可逆性破坏， 常会使患者出现运动障碍、神经功能异常、吞咽障碍及语言障碍等， 从而导致其生活质量严重下降[1]。大量临床研究结果表明， 针对脑梗死患者在治疗基础上实施有效的康复护理干预， 对患者神经、运动功能的恢复具有积极影响[2]。为此本院选取88例脑梗死患者开展不同护理模式对照研究， 旨在探究早期康复护理对脑梗死患者康复效果的影响， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年4月在本院神经内科接受治疗的88例脑梗死患者， 所有患者均行CT或磁共振成像（MRI）等影像学技术确诊， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组44例。对照组患者中， 男24例， 女20例;年龄53～75岁， 平均年龄（62.3±4.5）岁。观察组患者中， 男27例， 女17例;年龄54～77岁， 平均年龄（63.1±4.8）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组采取常规护理， 具体内容：给予患者抗凝、溶栓、降脂等常规治疗， 基于此对患者生命体征及病情变化进行观察， 同时为患者开展用药、饮食、生活方式指导等护理措施。

1. 2. 2 观察组实施早期康复护理， 即患者病情稳定持续48 h开展康复护理干预， 具体内容如下。

1. 2. 2. 1 肢体功能康复训练 患者无法自行活动时需要护士对其进行正确的体位摆放， 定时更换体位并进行肢体按摩， 以促进血液循环， 避免产生压疮。针对患者健侧肢体， 进行肩、肘及膝关节伸展、屈曲运动， 患侧关节行被动运动， 10遍为一组， 1次/d。患肢被动训练后患者呈仰卧位， 屈曲双腿进行伸展髌骨、抬高臀部训练， 后将健侧腿伸直， 指导或协助其患侧腿部屈曲、伸展髌骨、抬高臀部训练。其病情有所好转后根据患者实际情况进行坐、立及步行训练。

1. 2. 2. 2 语言、认知功能康复训练 为患者播放电视节目、音乐、电台节目或提供书籍， 以此对其视觉、听觉、认知功能产生良性刺激， 指导患者进行鼓腮、呲牙、弹舌等动作促进其口腔运功功能恢复， 然后从单音节训练开始锻炼患者的发音， 其发音无误后进行多音节、连音训练， 多与患者进行交流， 鼓励其多讲话。

1. 2. 2. 3 心理干预 康复训练周期长， 进展慢， 内容枯燥， 导致患者易产生焦虑、抵触等不良情绪， 需要护士给予心理疏导， 多鼓励和安抚患者以缓解其焦虑心态， 减轻其心理负担。

1. 3 观察指标及判定标准 ①通过CSS评价患者神经功能缺损情况， 分值与患者神经功能缺损呈负相关[3];应用MBI及FMA评价患者ADL及肢体运动的改善情况， 两项量表分值均与患者运动功能及活动能力呈正相关。②疗效判定标准：患者功能缺损评分下降90%， 病残0～2级为显效;患者功能缺损评分下降幅度介于30%～89%， 病残3级为有效;患者功能缺损评分下降幅度≤30%判定为无效[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 经干预后， 观察组患者的治疗总有效率为81.82%， 明显高于对照组的61.36%， 差异有统计学意义（χ2=4.5257， P=0.0334<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者CSS、FMA及MBI评分比较 经干预后， 观察组患者的CSS评分为（7.12±2.26）分， 明显低于对照组的（12.28±2.27）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的FMA及MBI评分分别为（45.26±3.41）、（80.38±3.45）分， 均明显高于对照组的（31.47±3.53）、（60.79±3.38）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗死患者经过及时救治虽然可延长生存时间， 但是因病情进展对患者各项机体功能造成的损伤无显著性改善， 易造成患者神经功能、肢体运动功能、日常生活能力均严重下降， 对其健康及生活质量产生了极为严重的负面影响。康复护理的意义在于通过有效的护理措施改善患者各项机能受损程度， 提升患者生活质量， 及早开展康复护理对患者各项功能的恢复具有重要意义。早期康复护理以患者的身体状况及功能受损程度为依据， 为患者制定具有针对性特点的康复护理方案， 通过体位护理及局部按摩促进其血液循环， 降低患者局部压疮发生率， 为后期肢体功能被动与主动训练奠定基础。肢体功能康复训练遵循循序渐进的原则， 由基础的床上护理， 逐渐过渡为坐位、下床站立及行走训练， 有效地促进患者的肢体功能恢复。语言及认知康复训练， 通过音节指导、对话训练等方式能够有效改善患者语言及认神经能障碍， 心理护理的实施缓解了患者急于求成的焦虑、抑郁等不良心理， 使其能够平和面对枯燥的康复训练， 有利于康复效果的提升。

本次研究结果显示， 观察组患者干预后的治疗总有效率为81.82%， 明显高于对照组的61.36%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的CSS评分为（7.12±2.26）分， 明显低于对照组的（12.28±2.27）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的FMA评分及MBI评分分别为（45.26±3.41）、（80.38±3.45）分， 均明显高于对照组的（31.47±3.53）、（60.79±3.38）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 脑梗死患者行早期康复护理可有效促进其肢体、神经、语言等机体功能的恢复， 对患者生活质量的提升具有促进意义， 值得在临床中进行广泛推广。

参考文献

[1] 唐则凤. 对脑梗塞患者进行早期康复护理的效果研究. 当代医药论丛， 2016， 14（6）：75-77.

[2] 孙振芳， 于格， 高媛. 早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用. 临床研究， 2016， 24（3）：140-141.

[3] 张敏. 早期康复护理对急性脑梗死患者肢体功能恢复的临床效果观察. 淮海医药， 2016， 34（4）：492-493.

[4] 韦献萍， 岑婉平， 胡雪玲， 等. 早期康复护理干预在急性脑梗塞患者中的应用价值. 首都食品與医药， 2016， 23（8）：99-100.

[收稿日期：2018-07-31]