术中护理保温对预防直肠癌术中低体温的效果评价

李晓云

【摘要】 目的 探究术中护理保温对预防直肠癌术中低体温的效果。方法 80例直肠癌患者， 按照患者入院顺序分为实验组和对照组， 每组40例。对照组患者给予直肠癌护理中的常规护理， 实验组患者在常规护理基础上给予术中护理保温。对比两组患者手术进行60、90、120 min及手术结束的体温情况。结果 实验组患者手术进行60、90、120 min及手术结束时体温分别为（36.40±0.33）、（36.30±0.43）、（36.02±0.53）、（36.32±0.52）℃;对照组患者手术进行60、90、120 min及手术结束时体温分别为（36.00±0.51）、（36.04±0.52）、（35.48±0.41）、（35.62±0.58）℃。实验组患者手术进行60、90、120 min及手术结束时体温均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在实行直肠癌手术时， 给予直肠癌患者术中护理保温的护理措施能够有效预防术中低体温情况的出现， 有利于直肠癌手术顺利进行， 值得临床大力推广及应用。

【关键词】 术中护理保温;直肠癌术;低体温

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.085

直肠癌（rectalcancer）是胃肠道中常见的恶性肿瘤， 发病率仅次于胃和食管癌， 是最常见的大肠癌之一[1]。直肠癌患者中， 男性多于女性， 发病年龄多在40～60岁。直肠癌多因饮食及生活方式不当引发， 是一种生活方式病。近年来， 我国大肠癌的发病呈逐年上升趋势， 尤其值得注意的是， 年轻人患大肠癌的比例也随之在不断增加[2]。对于直肠癌患者来说， 一旦得了直肠癌往往都会出现恐惧心理， 尤其是在治疗时， 这种恐惧感会随之增加。临床在治疗直肠癌时， 多以手术为主， 手术麻醉及手术时间较长等因素会增加患者的恐惧心理， 导致患者体温随手术过程不断下降， 进而出现低体温情况[3]。有研究认为， 在直肠癌患者手术过程中采取有效的保温护理能够降低患者术中低体温情况发生率。本文通过对2016年3月～2018年3月于本院接受治疗的80例直肠癌患者进行研究， 进一步确认了术中护理保温对预防直肠癌患者术中低体温的应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月～2018年3月于本院接受治疗的80例直肠癌患者作为研究对象。所有患者经病理学或细胞学检查均确诊为直肠癌， 并排除严重肝肾功能损害或其他系统严重疾病患者。按照患者入院顺序分为实验组和对照组， 每组40例。其中， 实验组男30例， 女10例;年龄52～85岁， 平均年龄（66.27±6.46）岁。对照组中男29例， 女11例;年龄53～84岁， 平均年龄（66.34±6.53）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究方案已经本院伦理委员会批准， 且研究对象均已签署知情同意书。

1. 2 方法 对照组患者给予常规护理， 即：应确保手术室室温维持在约22℃。术前， 护理人员行术前探视。手术过程中， 行常规液体或血液输入， 均不采取温热措施。实验组患者在常规护理基础上给予术中护理保温模式， 具体措施[4]：①在术前进行患者探视时， 护理人员应主动与患者及其家属进行沟通， 了解患者基本情况、心理状况， 并采取针对性的措施抚慰患者， 缓解患者术前恐慌心理， 促使患者能够积极配合治疗， 进而降低术中低体温情况的出现。同时， 还应根据患者病情及个人情况评估低体温发生可能性， 进行给予重点防控。②强化术中保温力度。在手术过程中， 应采取有效措施强化保温力度， 在实施手术前30 min， 护理人员应反复调控并确认手术室温度>24℃， 待患者进入手术室之后， 再回调室内温度至22℃， 并确保湿度维持在40%～60%， 以预防直肠癌患者术中出现低体温情况。③手术时， 护理人员应给患者披盖保暖覆盖物， 尽量减少患者非手术区域暴露面积， 避免患者因暴露过多而流失热量导致低体温出现。④在给予患者输液治疗时， 应先行加热处理， 以免液体温度过低而导致患者体温降低;同时， 在加温血液制品时， 应采取科学、合理的加温方法， 切不可因不当加热而导致血液制品被损坏而失去效用甚至出现溶血情况。⑤提前将消毒液、湿纱布等加热用具备好。在手术开始后， 应以温盐水浸湿的苫布覆盖暴露的脏器或组织， 以降低因体液蒸发而引发的热量流失。术前， 還应在温箱中备好37～40℃冲洗液， 用于冲洗体腔进而减少体内热量的流失。⑥强化体温监测。在手术前及手术过程中， 护理人员应多次巡回， 密切监测患者体表温度， 以防低体温情况出现。⑦使用保温装置， 以防热量流失。术中可采用充气式保温毯覆盖患者非手术区域以降低体表温度流失率。

1. 3 观察指标 对比两组患者手术进行60、90、120 min及手术结束的体温情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者手术进行60、90、120 min及手术结束时体温分别为（36.40±0.33）、（36.30±0.43）、（36.02±0.53）、（36.32±0.52）℃;对照组患者手术进行60、90、120 min及手术结束时体温分别为（36.00±0.51）、（36.04±0.52）、（35.48±0.41）、（35.62±0.58）℃。实验组患者手术进行60、90、120 min及手术结束时体温均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

体温是重要的四大生命体征之一。人体的产热和散热呈动态平衡， 当这一平衡因环境因素、麻醉影响或疾病本身等原因受到破坏时， 就会出现体温升高或降低情况， 一旦体温<36℃或>37.5 ℃常可对人体造成严重影响[5]， 比如可能使患者骨髓免疫功能受损， 从而降低多核白细胞向感染部位移动， 降低皮肤血流量， 阻碍组织摄取氧， 进而增加切口感染风险;低体温可增强心肌收缩功能， 增加心输出量， 收缩外周血管， 进而升高外周阻力及血液粘稠度， 引发心律失常等， 严重时更可导致室颤、心脏骤停等;低体温还可影响凝血酶及血小板， 进而阻碍凝血功能， 增加术中出血量;低体温还可导致代谢率、氧供给降低， 导致机体严重缺氧， 进而诱发如酸性中毒;此外， 低体温还可降低脑血流量， 致使颅内压降低， 严重时可导致意识丧失;低体温还可阻碍胰岛素分泌， 增加甲状腺素及促甲状腺素， 致使患者麻醉时出现高血糖等。而在进行直肠癌手术时， 因麻醉剂的使用、手术室温度低、机体自身散热、输注液体或血液制品温度过低、患者自身体质问题等都可导致患者机体中心温度<36℃， 也就是导致患者出现低体温情况。有数据显示， 进行外科手术时， 有50%以上患者会出现低体温情况， 而低体温的出现则会引发凝血功能障碍、机体耗氧量增加等多种并发症， 严重时更可致死[6-8]。因此， 临床在进行外科手术时采取有效的保温护理措施能够降低术中患者低体温情况出现， 提高患者生命质量。对于直肠癌患者来说， 因胃肠道受损已处于进食困难且营养不良状况， 此时心理压力更重， 更易出现焦虑、恐惧心理。而直肠癌手术须采取全身麻醉， 更易加重患者身体负担， 导致术中低体温情况出现， 进而导致切口感染或凝血症状出现。因此， 在直肠癌术中采取有效的护理保温干预意义重大。

综上所述， 在实行直肠癌手术时， 给予直肠癌患者术中护理保温模式的护理措施能够有效预防术中低体温情况的出现， 值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1] 刘晓岚， 刘玲辉， 雷蕾， 等. 全程保温策略在直肠癌开腹手术术中的应用价值. 安徽医学， 2015（4）：495-497.

[2] 梅竹， 吴荷玉， 余文静， 等. 复合保温措施在直肠癌根治术中的应用研究. 护理研究， 2016， 30（35）：4416-4418.

[3] 王洋. 加强术中护理保温对预防直肠癌患者术中低体温的效果观察. 中国继续医学教育， 2016， 8（30）：233-234.

[4] 马丽. 保温护理在直肠癌手术中的应用价值探讨. 中国医药指南， 2016， 14（34）：235-236.

[5] 杨婵萍， 李缪洋， 吴小凌. 保温护理干预预防直肠癌根治术患者术中低体温的研究. 中国实用医药， 2018（4）：119-121.

[6] 洪华， 黄小红， 谢小玲， 等. 保温措施对结肠癌根治术患者术中体温的影响. 护士进修杂志， 2009， 24（2）：104-105.

[7] 颜芳. 对行腹腔镜手术的直肠癌患者实施术中预防低体温症护理的效果探析. 当代医药论丛， 2017， 15（18）：206-207.

[8] 孟令平， 刘志华， 孙浩冉. 手术室护理对腹腔镜结直肠癌术中低体温的预防效果. 中国民康医学， 2017， 29（15）：123-124.

[收稿日期：2018-10-30]