奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病临床疗效及预后

王宾

【摘要】 目的 分析奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的临床疗效及预后效果。方法 90例牙体牙髓病患者， 所有患者均不能配合常规根管治疗， 按照治疗方法的不同分为对照组与实验组， 每组45例。对照组应用干髓剂填充治疗方法， 实验组应用奥硝唑合剂辅助填充治疗方法， 分析并比较两组患者的临床治疗效果;随访90 d后不良反应（牙龈肿痛、牙龈红肿、咬合不良）发生情况。结果 实验组患者的治疗总有效率95.56%显著高于对照组患者的77.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。随访90 d后， 实验组患者的牙龈肿痛、牙龈红肿、咬合不良发生率分别为0、2.22%、2.22%， 均显著低于对照组患者的8.89%、13.33%、13.33%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病患者的临床疗效及预后效果显著， 具有重要的临床研究价值。

【关键词】 奥硝唑合剂;辅助填充治疗;牙体牙髓病;临床疗效;预后效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.072

牙体牙髓病是一种临床常见的口腔疾病， 该病的发生一般是因为牙髓组织发生病变导致。该病主要包括以下几种疾病类型：其一， 龋齿;其二， 牙体硬组织非龋性疾病;其三， 牙髓病[1]。随着该疾病的进一步发展， 患者的牙齿颜色首先发生变化， 继而往实质性方向发展。患者的常见临床表现为牙龈肿痛、咀嚼疼痛、牙齿放射性疼痛。相关研究显示， 牙体牙髓病的发生严重影响着患者的日常生活质量[2]。目前临床上治疗牙体牙髓病患者的主要方法是抑制细菌。一旦未及时治疗牙体牙髓病， 则会导致在后期治疗过程中加大治疗难度， 最终影响到牙体牙髓病患者的口齿外观和口腔健康。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年2月～2018年3月本院收治的90例牙体牙髓病患者， 所有患者均不能配合常规根管治疗， 按照治疗方法的不同分为对照组与实验组， 每组45例。实验组中男33例， 女12例， 平均年龄（48.02±7.15）岁。对照组中男35例， 女10例， 平均年龄（48.08±7.11）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者应用干髓剂填充治疗， 采用甲醛甲酚作暂时封存（5 d）， 治疗1～5次后， 等到患者的疼痛症状完全消失之后， 再采用甲醛甲酚作永久性填充治疗。

1. 2. 2 实验组 患者应用奥硝唑合剂辅助填充治疗， 在樟脑酚棉球中加入奥硝唑氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司， 国药准字H20060399）， 进行暂时封存（5 d）， 治疗1～5次后， 等到患者的疼痛症状完全消失之后， 再采用适量丁香油粘固粉和奥硝唑合剂调成糊状， 作永久性填充治疗， 最后使用磷酸锌水门汀垫底。两组患者均随访90 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①分析并比较两组患者的临床治疗效果。疗效判定标准：治疗结束后患者对牙齿外观非常满意， 未出现任何牙痛和牙龈肿胀等临床症状， 且咀嚼功能恢复正常， 经X线检查显示牙槽骨与根尖均正常为治愈;治疗结束后患者对牙齿外观较为满意， 偶尔出现任何牙痛和牙龈肿胀等临床症状， 且咀嚼功能基本恢复正常， 经X线检查显示Ⅱ度以上牙齿松动为好转;治疗结束后患者对牙齿外观不满意， 出现任何牙痛和牙龈肿胀等临床症状， 且咀嚼功能未恢复正常， 经X线检查显示牙槽骨吸收加重且牙根管病变范围扩大为无效[3]。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。②比较两组随访90 d后不良反应（牙龈肿痛、牙龈红肿、咬合不良）发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床治疗效果比较 实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 随访90 d后， 实验组患者的牙龈肿痛、牙龈红肿、咬合不良发生率均显著低于对照组患者， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

牙体牙髓病的主要临床特点是：其一， 牙龈红肿;其二， 牙齿放射性疼痛;其三， 咀嚼功能逐渐丧失[4]。该病的龋齿疾病是在多种因素影响下导致的牙体硬组织发生慢性病损伤， 主要表现为牙质无机质脱矿及有机质分解[5]。现阶段龋齿已经被世界卫生组织列为继心脑血管疾病和恶性肿瘤疾病后的重要预防疾病。牙体牙髓病的根尖周疾病局限在牙根尖周围组织部分， 主要包括以下疾病类型：急性根尖周炎、慢性根尖周炎[6]。一旦未及时治疗牙体牙髓病， 势必会严重影响到患者的日常生活质量[7]。

感染细菌是发生牙体牙髓病的主要原因， 其中最为常见的细菌是专性厌氧杆菌及兼性厌氧菌[8]。根据流行病学研究显示， 我国患有牙体牙髓病的患者年龄呈现老龄化发展趋势[9]。随着我国逐渐进入老龄人口大国， 人们开始高度重视牙体牙髓病的发生和治疗[10]。牙體牙髓病不仅会降低患者的牙齿美观性， 而且会影响到正常牙齿的功能。常规填充治疗牙体牙髓病患者的效果不够理想， 因此如何提高牙体牙髓病患者的临床治疗效果成为广大牙科学者关注的重点课题之一[11]。

本文研究结果显示， 实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。随访90 d后， 实验组患者的牙龈肿痛、牙龈红肿、咬合不良发生率均显著低于对照组患者， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。奥硝唑合剂由以下药物成分组成：奥硝唑、地塞米松、碘仿[12]。奥硝唑是奥硝唑合剂中最为重要的组成部分， 奥硝唑是一种新型的抗菌药物， 也是临床杀死厌氧菌的常用抗生素。有学者在相关研究文献中明确表示， 奥硝唑中的主要抗菌成分是硝基， 在无氧条件下能够还原成自由基， 与细菌细胞内的受体互为结合， 能够直接杀死细菌[7]。还有学者认为， 奥硝唑合剂中的地塞米松具有加强抗菌效果的功效;除此之外， 其还能够发挥出免疫抑制效果， 在治疗牙体牙髓病患者时能够降低不良反应发生率， 显著提高临床治疗总有效率[9]。碘仿是一种防腐剂， 一旦遇到某些残留组织或残留细菌时， 会释放出游离碘离子， 最终杀死细菌。有学者认为， 碘仿能够起到氧化细菌原浆蛋白的效果， 继而使得细菌变性而失去活力， 最终能够在杀灭病菌过程中起到重要作用[10]。

综上所述， 奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病患者的临床疗效及预后效果显著， 能够显著降低不良反应发生率， 提高临床治疗总有效率， 具有重要的临床研究价值。

参考文献

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[11] 单建国. 奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床疗效分析. 全科口腔医学电子杂志， 2016， 3（19）：41， 43.

[12] 徐岩秋. 奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床观察. 全科口腔医学电子杂志， 2016， 3（11）：64， 66.

[收稿日期：2018-08-13]