60例老年患者留置静脉中长导管调查分析

李琳 ，李彬，邓丽娜，赵磊

1.辽宁省金秋医院，辽宁 沈阳 110016；2.辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110016

静脉中长导管，是指8 cm-25 cm长度的外周装置，植入要求为病人外周静脉，植入位置一般有肱、头、贵要等，导管尖端位置与腋窝处平行或者在肩部下边位置，但不远于腋静脉。因为放置位置在外周静脉，所以相关部门对其规定要求为[1]：要求留置时限为1-4周、静脉治疗为低刺激性并且液体渗透压＜600 mOsm/L、PH值要求在5-9之间。目前我国对静脉中长导管的报道相对较少，本次，笔者为进一步探究静脉中长导管使用效果和使用安全性，特采用回顾分析法，对我院60例老年病人留置静脉中长导管的数据进行整理、汇总、分析，特汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 应用回顾分析法，回顾了我院2017年3月1日-2019年1月1日，在我院置入静脉中长导管的病人60例作为目标，其中男女比例为1:1；最小年龄61岁，最大年龄88岁，中位年龄（74.5±2.2）岁。所有病人对本次研究均知情并同意，已在知情书上签字。

1.2 方法 应用数据回顾分析法，通过我院内部电脑系统调取病人住院号，病人病历，详细阅读病人所有信息，查看不良事件报告。

1.3 观察指标 应用数据回顾分析法，通过我院内部电脑系统调取本次研究需要的病人及相关资料，包括：①病人基本信息：性别，年龄，诊断；②置管：位置，深度，耗时；③并发症：渗血、感染、深静脉血栓、导管错位、静脉炎等；④留管时间；⑤医疗成本。

1.4 统计学分析 应用统计学软件（版本：SPSS 25.0）处理研究数据，资料描述形式：计数资料应用n（%）描术；计量资料应用（Mean±SD）描述；差异检验：计数资料为χ2；计量资料用T，P＜0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2 结果

2.1 病人置管情况分析 置管材料为聚氨酯单腔中心静脉导管包；留置血管肱静脉8例，贵要静脉21例，头静脉21例，肘正中静脉10例；置入深度为20 cm；置管流程所需时间15-45分钟，平均为（30.0±1.9）分钟。

2.2 病人留置导管时间 为6天-28天，平均（17.0±1.4）天。

2.3 医疗成本分析 置管费用280元+维护管体费用约每周50元。

2.4 并发症发生情况分析 60例病人中，并发症共发生5例，并发症发生率为8.33%。渗血2例，错位2例，静脉炎1例。发现后已进行及时对症处理。

3 讨论

通过回顾性分析我院60例行留置静脉中长导管的老年病人资料进行统计，汇总，分析，笔者现做以下心得体会总结：①适用范围：据相关文献报道中指出，对计划1-4周持续静脉干预的病人，临床建议应用静脉中长导管，但值得注意的是腐蚀性药药的持续供给不能采用静脉中长导管；抗肿瘤药物中如果是为泡剂、放线菌素D等必须采用深静脉注入，不能应用静脉中长导管，这一结果提醒临床护士病人如果需要注入抗肿瘤药物时，不能选经外周静脉置入或中心静脉置入；超过8个小时的刺激剂不能应用静脉中长导管；毒性剂抗肿瘤药物不能应用静脉中长导管[2]，本次研究的60例老年病人留置静脉中长导管成功，并且合理，在拔除导管后，病人无不适感，护理度较高。②专业性、严谨性可降低并发症发生率：本次病人并发症发生率为8.33%，相对较低。主要有渗血、错位、静脉炎，分析原因可能为：执行穿刺人员技术过硬；日常维护时，采用生理盐水脉冲后，再给予低分子小量肝素盐水封管，消毒；带管时间和留置管时间均严格按要求执行；严格化，规范化，专业化，可使并发症发生率时显降低[3]。③节约成本：美国疾病预防控制中心把病人适用征与血管路径挑选作为有效干预金标准，INS指出，中长导管最长可保留4周，美国疾病预防控制中心指出可最长保留49天，而本次研究中病人留置导管时间为6天-28天，平均成本（450±30）元，一般常规性治疗的远远低于外周留针，价格明显低于PICC、中心静脉导管。给病人节省了治疗费用，尤其老年人，为慢性病，多发病人群，大多数老年人住院都需要输液，住院时间平均10-15天，中长导管满足了大多数老年病人静脉输液的要求，为病人节约成本，为政府减少医疗支出，真正实现人性化、合理化、规范化就医。

综上所述，老年患者留置静脉中长导管，适用性强，节约医疗成本，严格规范化流程可减少并发症发生率。