整体护理在肿瘤放射治疗中CT模拟定位中的应用效果

余虹，李桦，李萍

福建医科大学附属宁德市医院放疗科 (福建宁德 352100)

随着我国现代医疗事业的进步发展，临床上不断改革创新CT扫描装置，相应的CT模拟定位软件也在不断完善。因此，临床肿瘤定位过程中CT模拟定位被广泛应用。CT模拟定位能提高肿瘤定位准确率，改善肿瘤靶区质量，降低正常组织剂量。但由于患者对自身疾病缺乏正确认知，易造成临床疗效欠佳。因此，结合患者病情实施有效护理措施十分必要[1]。本研究探讨整体护理在肿瘤放射治疗中CT模拟定位中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年8月我院收治的放射治疗肿瘤患者62例，以入院顺序先后分为观察组与对照组，各31例。观察组男20例，女11例；年龄14～83岁，平均(57.26±11.54)岁。对照组男17例，女14例；年龄13～82岁，平均(57.14±11.32)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均实施CT模拟定位。密切观察患者生命体征，采用大孔径诊断CT机(飞利浦64排)，选择模拟定位为水平床板，与直线加速器保持一致。以患者肿瘤位置为基点，将头架与体架均放置于合理位置，同时利用激光线对其体位实施调整，然后将塑模放置于70 ℃热水中浸泡40～80 s至软化，取出塑模吸取表面水分，将其与患者面部中位线对准，合理完成固定后保持塑模与患者轮廓吻合，完成后利用铅点对塑模激光线定位[2]。

对照组实施常规护理。护理人员需为患者营造舒适病房环境，将温度与湿度均调节至合理范围，保持室内温度20～25 ℃较适宜，消除患者陌生感与恐惧感，提高治疗依从性。

观察组在对照组基础上实施整体护理。(1)健康宣教与心理护理。护理人员需全面评估患者心理与生理状态，结合患者病情定期开展健康宣教，主要包含治疗流程、所用药物与注意事项等，向患者详细介绍以往成功案例，同时积极主动与其沟通，耐心倾听患者提出的问题，尽量满足其各项合理需求，帮助患者树立疾病康复信心，嘱咐其遵医嘱按时按量服药，使其以良好心态接受治疗[3]。(2)扫描与注射造影剂时的护理。患者所用固体材料为热塑型，因此护理人员将热塑模从热水中取出后需利用干毛巾吸干后再放置于体表部位，以防止烫伤，同时密切分析患者药物注射情况，采用对比剂注射前需向患者详细介绍相关注意事项，若患者有全身发热或血管胀痛情况需及时告知医师处理，且扫描结束后需密切观察患者是否存在胸闷或恶心呕吐等症状，迅速松开固定器并将治疗床降低。(3)注意事项。CT模拟定位误差应该小于2 mm，但具体实施过程中需高度重视患者体位重复性，具体扫描时需适当延伸扫描范围，确保剂量计算准确性与实际情况需求相匹配，最终达到良好的扫描效果[4]。

1.3 观察指标

比较两组生命质量与护理效果。(1)生命质量：参照SF-36生命质量量表，评定两组社会功能、躯体限制、心理状态与总体健康状况，分值越高生命质量越好。(2)护理满意度：根据我院自制调查问卷，评估两组护理满意度，满意度越高说明护理效果越显著。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组生命质量比较

观察组社会功能、躯体限制、心理状态与总体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组生命质量比较

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意29例，满意度为93.55%；对照组护理满意21例，满意度为67.74%；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.6133，P<0.05)。

3 讨论

随着现代医疗事业的进步发展，CT模拟定位在临床上的应用越来越广泛。CT模拟定位能显著提高肿瘤定位精准度，为肿瘤患者后期治疗提供可靠保障。但是在实际扫描过程中患者体貌变化显著，极易导致其出现焦虑、恐惧等负性情绪，配合度不高，导致肿瘤精准定位受到直接影响。

大量研究表明，肿瘤放射治疗患者实施CT模拟定位的过程中合理应用整体护理措施能保证肿瘤定位的准确性[5]。整体护理要求护理人员首先对患者生理与心理状态实施全面评估，结合其病情实际情况合理开展健康教育指导工作，向患者及家属详细介绍CT模拟定位相关内容，嘱咐其实施CT模拟定位的必要性与注意事项，同时向患者详细介绍以往治疗成功案例，使其能提前做好准备工作。此外，护理人员需积极主动与患者沟通，耐心倾听其与家属提出的问题，尽量满足患者各项合理需求，帮助其树立疾病康复信心，提高治疗依从性。护理人员需密切观察患者生命体征，将病房温度与湿度均调节至合理范围，避免患者实施体模制作过程中身体暴露影响治疗效果。但需注意的是，制作体模过程中需将热塑型材料放置于热水中浸泡后加热使用，其温度过高极易烫伤患者，因此将热塑模取出后需利用干毛巾或其他干净织物吸干表面水分，确保完全吸干后再放置于患者体表处，同时完成扫描后需将固定器松开放下患者并观察其是否存在胸闷等不适，有异常及时告知医师采用对症处理措施，积极鼓励并安慰患者，使其感受到关心与体贴，放松神经，缓解患者不适，若患者并未出现不良反应，则需对其再观察一段时间，保证患者无不适后才能离开，通常观察20 min。

廖丽萍[6]研究结果显示，肿瘤放射治疗中对CT模拟定位患者实施整体护理后肿瘤定位准确率为91.2%，本研究结果与其相似。结合患者病情实际情况采用有效干预措施能疏导其不良情绪，给予患者积极鼓励与支持，确保其保持良好的心态积极配合医师治疗，显著提高肿瘤定位准确率，改善患者预后效果与生命质量，提高肿瘤控制率，为后期治疗计划的制定提供可靠的参考依据。

本研究结果显示，观察组社会功能、躯体限制、心理状态与总体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，肿瘤放射治疗中对CT模拟定位患者实施整体护理措施可改善患者生命质量，确保肿瘤定位具有较高准确性。