连续肾脏替代疗法患者应用综合护理管理的效果

张惠玲，雷娜艳，林雅凤

福建医科大学附属宁德市医院肾内科 (福建宁德 352100)

作为一种新型的血液净化疗法，连续肾脏替代疗法能够保障患者的生命安全，但是在实际操作的过程中，该疗法有着较高的感染风险。为进一步降低患者感染发生率，积极对其感染的危险因素进行分析，并选择配合高效的护理管理措施就显得十分必要[1]。本研究旨在探讨连续肾脏替代疗法患者应用综合护理管理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月至2018年4月收治的82例接受连续肾脏替代疗法的患者，随机分为对照组和观察组，每组41例。对照组男21例，女20例；年龄19～82岁，平均(42.69±7.81)岁。观察组男22例，女19例；年龄20～83岁，平均(43.58±7.92)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理管理。密切观察患者生命体征变化，注意患者感染发生情况，一旦出现异常，需要立即告知医师进行处理。

观察组予以综合护理管理。(1)构建专业护理小组。根据医院实际情况，构建专业的护理管理小组，小组组长由科室护士长及科室主任担任，各小组成员由科室责任护士组成。对护理管理小组加强连续肾脏替代疗法培训力度，帮助护理管理小组成员均能够形成良好的综合素质。(2)管理登记。对所有接受连续肾脏替代疗法治疗的患者，进行管理登记，并对其感染发生风险进行评估，然后根据评估结果制定相对应的预防、治疗措施[2]。同时记录静脉置管相关内容，包括人次、时间、方法等，并要求每次由2名护理工作人员对记录信息进行核对，严格按照质控标准对上下机进行消毒。(3)强化落实、考核。将管理措施、连续肾脏替代疗法护理内容以及患者疾病相关知识，均落实到每一位护理工作人员身上，并且对其进行每月1次考核，每季度1次评估，根据评估考核方式，对其开展持证上岗[3]。(4)开展讨论。每月组织小组成员进行讨论，对上月的连续肾脏替代疗法感染情况进行汇报，并对其感染发生危险因素进行分析，同时制定出相应的控制策略，用以补充护理管理不足之处，形成一个良性循环。(5)消毒灭菌管理。每月对连续肾脏替代疗法操作室进行消毒灭菌，消毒范围包括墙壁、器械、地面及空气，同时在结束消毒灭菌后，检测操作室病毒、真菌。

1.3 临床评价

比较两组护理满意度及感染发生情况。(1)通过问卷调查法了解护理满意度。满分设置为100分；评分等级划分：非常满意>80分，一般满意79～60分，不满意<59分。护理满意度=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。(2)感染情况根据患者胃肠道(呕吐、腹泻等)、呼吸道(咳嗽、咳痰、呼吸困难等)，以及血液、皮肤感染情况,及口腔温度>37.8 ℃或直肠温度>38.2 ℃进行统计。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理满意度比较

注：与对照组比较，aP<0.05

2.2 两组感染发生情况比较

观察组感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组感染发生情况比较[例(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05

3 讨论

连续肾脏替代疗法能够模拟患者肾脏代谢功能，每日对患者进行连续性体外血液净化，从而起到机体废物清除及炎症递质减少的作用，有助于患者病情缓解。但是连续肾脏替代疗法，需要引导患者的血液至体外，并进行净化，此时就增加了患者感染发生风险，不但会严重影响患者的血液净化效果，而且会加重患者的病情，危及患者的生命安全[4]。因此，积极分析连续肾脏替代疗法感染危险因素，并配合有效的护理管理措施，就显得十分重要。

临床工作中，我们发现接受连续肾脏代替疗法治疗的患者，其感染发生的主要危险因素集中在侵入性操作、静脉置管时间过长及患者年龄上面，在临床治疗及护理的过程中，应当结合患者年龄及病情，科学制定治疗方案及护理计划，尽可能减少对患者的侵入性操作，降低患者静脉置管时间，以此改善患者感染发生情况[5]。本研究中，观察组应用综合护理管理办法后，与对照组比较，感染发生率降低，满意度升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。说明配合综合护理管理，组建专业的护理管理小组，加大护理人员培训力度，帮助护理人员掌握连续肾脏代替疗法相关内容，有助于提升护理质量，降低感染风险，同时进一步强化消毒灭菌力度，可以减少患者接触病原菌，从本质上降低了患者感染发生率[6]。

综上所述，对接受连续肾脏替代疗法治疗的患者，需要注意其感染发生风险，减少患者侵入性操作及静脉置管时间，根据患者年龄合理制定治疗计划，同时积极配合综合护理管理措施，可以有助于提升患者临床治疗效果，帮助患者降低感染发生风险。