显微镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎患者的效果

沙莉莉

瓦房店市中心医院耳鼻喉科 (辽宁瓦房店 116300)

分泌性中耳炎属于一种中耳性非化脓性疾病，其特征为中耳积液的存在及听力丧失，是耳鼻喉科的常见疾病，儿童的发病率高于成人。目前，临床对于分泌性中耳炎的病因和发病机制尚不十分清楚，这使得治疗相当困难。显微镜下鼓膜置管术对分泌性中耳炎有良好效果，可清除耳内积液，改善听力，视野良好，手术精确，创伤轻[1-2]。本研究旨在探讨显微镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月至2018年3月我院收治的90例分泌性中耳炎患者，根据治疗方法分为对照组(47例)和试验组(43例)。试验组男26例，女17例；年龄12～65岁，平均(17.78±2.42)岁；发病时间0.6～23.0个月，平均(5.78±2.11)个月。对照组男28例，女19例；年龄12～64岁，平均(17.71±2.49)岁；发病时间0.5～23.0个月，平均(5.68±2.32)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组施行常规鼓膜置管术，试验组施行显微镜下鼓膜置管术。先用75%乙醇消毒外耳道皮肤，若出现外耳道有脓液需要完全吸净，麻醉之后在显微镜下进行操作，将鼓膜切开，用吸管将耳腔内积液抽吸，看清鼓膜之后，用鼓膜切开刀在鼓膜的前下方、后下方或前上部做弧形切口或在后下方做垂直切口，对急性化脓性中耳炎患者可于鼓膜最膨隆的部位切开，切开之后有少量脓液溢出，给予吸引并进行抗生素敏感试验，给予肾上腺皮质激素滴入。

1.3 临床评价

比较两组临床效果(在治疗结束后评估)、鼓膜置管术实施时间、听气导阈值，以及手术前后(手术前以及手术后1个月)患者听力情况、炎性指标和手术并发症(手术后1周评估)。效果判定：显效，症状消失，听力情况、炎性指标恢复正常，听力降低20 dB以上，围手术期无感染等并发症；有效，症状改善，听力情况、炎性指标改善，听力降低10～20 dB，无感染等并发症；无效，听力情况、炎性指标无改善，不满足显效、有效标准。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床效果比较

试验组临床效果好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较

2.2 两组手术前后听力情况、炎性指标比较

手术前两组听力情况、炎性指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；手术后试验组听力情况、炎性指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组手术前后听力情况、炎性指标比较

注：与对照组手术后比较，aP<0.05

2.3 两组鼓膜置管术实施时间、听气导阈值降低水平比较

试验组鼓膜置管术实施时间短于对照组，听气导阈值降低水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组鼓膜置管术实施时间、听气导阈值降低水平比较

2.4 两组手术并发症发生率比较

试验组手术并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组手术并发症水平比较

注：与对照组比较，aP=0.026，χ2=4.939

3 讨论

分泌性中耳炎常发生于儿童，病因和发病机制复杂，患者的病情严重，咽鼓管再通是治疗的关键。随着时间的推移，可形成黏性中耳炎，严重影响听力[3]。分泌性中耳炎的发生与免疫因素、季节性因素、家庭遗传、吸烟、过早停止母乳喂养等有关，易导致耳鸣、听力丧失等。分泌性中耳炎有化脓及非化脓两种，在儿童中出现率高，可严重影响语言和听力[4-5]。

目前，随着显微镜技术不断发展，显微镜在鼓膜置管术中使用越来越广泛，可进入外耳道弯曲部位而达到鼓膜部位，对积液进行观察，显微镜下手术视野良好，可缩短手术时间，减轻手术创伤，缓解临床症状，操作简单且接受度高，还可将糜蛋白酶、地塞米松注入鼓室中，促进黏液稀释，并促使分泌物彻底引流到耳外[6]。

本研究中，对照组施行常规鼓膜置管术，试验组施行显微镜下鼓膜置管术。结果显示，试验组效果、听力情况、炎性指标、鼓膜置管术实施时间、听气导阈值降低水平、手术并发症发生率均显著优于对照组(P<0.05)。

综上所述，分泌性中耳炎患者行显微镜下鼓膜置管术效果明显，可更好地改善听力情况、炎性指标。