交锁髓内钉治疗胫骨骨折患者的临床效果

谢明辉

辽宁省黑山县第一人民医院骨外科 (辽宁黑山 131400)

胫骨骨折是临床较常见的骨折类型，发病率相对较高，对患者身体健康的危害较大[1]。手术是目前治疗胫骨骨折患者最为常见的方法。目前常见的固定方法为传统外固定，该方法效果并不理想。随着骨折固定技术的不断发展，内固定技术得到了越来越广泛的应用，交锁髓内钉等在内固定过程中起到较好效果。本研究旨在探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月至2018年2月收治的90例胫骨骨折患者，随机分为对照组与试验组，每组45例。对照组男22例，女23例；平均年龄(41.25±10.57)岁；车祸伤22例，高处坠落伤9例，击打伤10例，其他伤4例。试验组男24例，女21例；平均年龄(41.87±10.64)岁；车祸伤21例，高处坠落伤10例，击打伤11例，其他伤3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)经影像学诊断确诊为胫骨骨折；(2)未合并有其他部位的严重骨折；(3)年龄18～80岁，未出现严重合并症；(4)患者及家属均同意参与本研究，且已签署知情同意书。排除标准：(1)合并有其他严重疾病，无法使用交锁髓内钉治疗患者；(2)不愿意参与本研究患者；(3)病情严重，可能在6个月内死亡患者；(4)精神状态不正常患者。

1.2 方法

对照组使用常规外固定法治疗，在影像学定位下进行骨折复位后，使用外固定支架进行固定处理。若患者病情较为严重，骨折较为复杂，需实施切开复位固定处理。治疗期间需对患者实施相应护理，避免出现并发症。

试验组使用交锁髓内钉固定治疗，术前行硬膜外麻醉，并对患者病灶部位进行清洗，彻底清创后在骨折断端的外侧皮肤位置做切口，暴露骨折病灶，然后对其进行复位处理，同时可进行辅助固定。在辅助固定到合理位置后即需要在胫骨髁间切迹下方做切口，可通过该切口使用开髓器进行钻孔和开窗处理，并植入髓内钉(本研究使用的髓内钉为9 mm直径)，并需要在置入完成后使用交锁螺栓对其实施固定处理，在接近骨骺的位置，需使用阻挡钉进行阻挡处理。

手术后两组均需实施常规护理，并使用抗生素进行抗感染治疗，避免出现其他并发症。

1.3 临床评价

比较两组的住院时间、消肿时间和出血量。所有患者均进行6个月的随访，比较两组负重时间、愈合时间及骨痂出现时间。住院时间即患者在医院中接受治疗时间，消肿时间为入院后到完全消肿时间，出血量为手术中的出血总量。负重时间为术后患者开始负重的时间，愈合时间为术后到伤口完全愈合的时间，骨痂出现时间为术后骨痂出现的时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组消肿时间、住院时间、出血量比较

试验组消肿时间、住院时间均短于对照组，出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组消肿时间、住院时间、出血量比较

2.2 两组骨痂出现时间、负重时间和愈合时间比较

试验组骨痂出现时间、负重时间和愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组骨痂出现时间、负重时间和愈合时间比较

3 讨论

胫骨骨折是临床非常常见的一类骨折，外力撞击、车祸或是高处坠落等均会导致胫骨骨折的发生。而胫骨位置较为特殊，对人体活动有着重要意义[2]。胫骨骨折发生后，会导致患者出现较严重的疼痛，甚至会对其正常活动造成影响，因此，需应用安全有效的治疗手段对患者进行治疗。

目前临床上的常见手术治疗方法为外固定，该种方法经过了较长时间的应用，能够起到一定效果[3]。以往有研究显示，外固定治疗可在一定程度上改善患者病情。但需要注意的是，外固定治疗常会出现固定不稳、对复杂骨折固定效果不佳等情况。因此，更加有效的治疗方法得到了临床医师较多的关注。

交锁髓内钉是髓内钉的一种类型，相比于传统髓内钉，交锁髓内钉表面有着减压平面，在临床治疗中，可从钉体近端到钉体远端均进行减压处理，在保证治疗效果的同时显著提升治疗安全性[4]。交锁髓内钉能够起到轴心性的治疗效果，可以通过钉体中轴线保持良好的固定弹性，在固定完成后让骨折断端承受比较均匀的固定压力，可避免压力遮挡等情况，保证固定效果[5]。通过交锁髓内钉治疗，可显著改善外固定过程中存在的弯折和旋转情况，从而明显提升治疗效果。

本研究结果显示，使用交锁髓内钉固定治疗，患者术后近期和远期疗效均较好。由此可见，胫骨骨折患者通过使用交锁髓内钉固定治疗效果较好，可显著改善患者术后恢复情况。

杨润松[6]的研究显示，交锁髓内钉对胫骨骨折术后再骨折患者可起到较好的临床治疗效果。因此，在对较为复杂的胫骨骨折，且骨折后再骨折患者的治疗过程中，可以使用交锁髓内钉固定。马恒[7]的研究分析了锁定钢板内固定和交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折患者的临床效果，结果显示，使用交锁髓内钉固定治疗，可显著提升胫腓骨骨折患者的临床疗效，且可保证治疗的安全性。

综上所述，胫骨骨折患者使用交锁髓内钉固定，可取得相比传统外固定疗法更加安全有效的治疗效果。