完善成本控制强化医院财务管理工作思路构建

刘贞

摘 要：随着医疗改革的不断深入，医院各方面的工作都发生了翻天覆地的变化并取得了喜人的成绩，但医院的财务管理工作却还原地踏步，就目前医院的财务管理状况来看，传统的医改政策和财务管理方式，已无法满足医院快速发展的需要，制约当代医疗事业的发展，它严重损害医院的经济效益，因此，医院应该重视财务管理工作，本篇文章从完善经营成本控制着手，分析了强化医院财务管理进行重点，并提出相应的解决策略，意在与提升医院的财务管理水平。

关键词：成本控制;医院;财务管理;解决措施

经营成本控制不当正在逐渐制约当代医疗事业的发展，它严重损害医院的经济效益，给医院的稳定运作造成重大影响，可见医院财务管理工作的重要程度。目前，各家医院都在积极寻求改变措施虽取得了一定成效，但仍受到诸多不利因素影响，改革之路还布满荆棘。如何加强成本控制是使医院扭亏为盈的重要手段，也是提升公立医院财务管理水平的关键。

一、强化医院财务管理的意义

（一）提升医院竞争力

随着医疗卫生事业的快速发展和医疗保险制度的不断完善为病人就医提供了更多的选择空间，医院要想参与市场竞争并在竞争中处于优势地位就要不断完善医院成本经营控制。创新的成本控制方法，既能降低医院运行成本又能减轻患者的经济负担，对提高医院的市场竞争力大有助益。

（二）有助于医院经营管理

医院经营成本控制是决定医院经营管理活动的关键。医院作为非盈利性单位，经费来源相对不足，通过成本控制树立成本意识有利于做好医院财务管理工作。医院的经营发展需要有科学的长期规划，医院管理者在经营管理的同时能够发现成本控制的重要作用，而成本控制是制定长期规划不可缺少的元素。除提高医院的管理水平外，合理的成本控制还降低了医院的服务成本，促进医院的繁荣发展。

（三）提高绩效管理水平

医院经营成本控制在很大程度上提高了医院的绩效管理水平，它使绩效的制定更为科学化、合理化。让会计人员在公平的环境中平等竞争，充分体现了公平、公正的原则，在安抚会计人员心态的同时保障了财务数据的准确，提高了财务工作的效率。

二、医院财务管理目标的特征

医院财务管理目标又称医院理财目标，指医院开展财务活动的最终目的，它引导医院财务管理工作的走向。医院财务管理目标是医院全部经营活动的起点和终点，是衡量医院财务活动的基准指标。同时医院财务管理目标也是医院经营目标在财务上的集中体现。制定科学合理的医院财务管理目标是有效实施医院财务管理的前提，它是财务管理工作的指南针。因此，医院在制定财务管理目标时要根据自身的实际情况和市场的实际需求，不可盲目照搬他人。

医院财务管理目标具有相对稳定性、可操作性和层次性的特征。伴随国家对经济体制的调控和医疗制度的改革，人们对财务管理的认识程度也越来越深，财务管理目标也在不断发展变化。国家经济调控和医疗制度的改革变化是逐渐累积的，只有达到一定程度以后才会发生质变;每当人们攀登上一个新的高度，就会建立一个新的、为人们普遍认可的过程。它直接决定了财务管理目标作为一种客观规律性是相对稳定的。财务管理目标是开展财务管理的前提和基础，它有着良好的组织动员作用，可以对医院员工进行科学的绩效考评，这是财务管理目标可操作性的体现，具有计量、追溯、控制的功能。此外，医院财务管理目标还具有层次性。它是医院财务管理系统顺利运行的保障。医院从事经营活动的各种各样的理财目标构成了一个网络，从中可轻易发现不同目标之间的联系。这种内在联系就是财务管理目标的层次性。

三、医院财务管理中存在的问题

（一）财务管理人员的专业素质较低

医院财务管理是一项专业性较强的工作，会计人员的综合素质将直接影响医院财务管理的效果。当会计人员的综合素质不够，专业水平不足时，除影响医院的正常运转还会造成财务信息失真，给医院的经营活动造成严重打击。很多医院对监管工作不重视尤其是经营成本的控制，在选拔录用会计人员时门槛较低，不注重后期培养，使得会计工作随意性较大，经常出现不按规程处理账目数据的行为。有的医院甚至还存在走后门上岗的情况，会计人员持假证或没有会计证，这些人员的使用严重威胁财务信息的真实性和准确性，对医院成本的控制有害无利。

（二）缺少完善的管理制度

對医院的成本控制国家颁发了相应的制度，但在实际工作中的落实情况还不够理想，很多制度并没有被执行。造成制度执行困难的很大一部分原因在于医院管理人员的不重视，这也使得医院成本控制工作的开展难上加难。与经营类企业相似，医院成本控制主要包括投入、支出等，这些都直接关乎医院的经营状况。在实际经营运行中，很多医院没有建立投资决策体系，无法发现隐藏在市场竞争中的危险因素，一旦出现问题将给医院造成无法挽回的损失。因此，管理人员要在从分了解经营成本控制工作的基础上对会计人员进行有效监管，强化规范制度作用，以降风险提质量为工作目标。对会计人员的监管是一项非常重要的工作，严厉打击工作中产生的随意性行为，为医院经营成本的控制打好基础。

（三）审核工作存在漏洞

科学、合理的监督机制是规范医院成本经营控制工作的基础。监督机制不完善是医院的通病，许多医院的监督制度形同虚设。同级或上级部门的检查抽检，大多拘泥于形式，走走过场敷衍了事，使得医院经营成本控制中的问题都被隐藏起来 ，给日后财务管理工作的开展埋下引患。有效开展成本审核是医院成本控制工作的重中之重，它直接影响医院的经济效益。在实际经营中，医院往往只重视研发治疗技术拓展经营渠道，忽视审核工作的重要性，使得经营成本控制中的数据错误频出，医院的实际经营状况被掩盖，不利于管理者的决策和医院的稳定运转。

（四）医院成本管理不协调

传统的医院会计制度是将医院当做行政事业单位来看的。随着市场化的加剧，医院也在面临民营的挑战，医院的管理模式也正在向企业化转变，这使得医院成本核算的真实性有待考证。具体表现有以下几点：一是资本性支出和非资本性支出界定困难，经常出现混乱的现象。二是无法确定医院成本开支范围，成本项目标准不统一，使得挤占现象经常发生，无法保障会计信息的真实性。

四、完善成本控制强化医院财务管理工作的具体方法

（一）完善成本控制制度

我國有句古话叫做“没有规矩不成方圆”，规矩是用来遵守和传承的，医院成本控制工作也要遵循这一准则。要想提高医院的经营成本控制，科学完善的成本控制制度是关键。目前大多数医院都存在成本控制制度不完善的情况，这会导致医院在成本控制过程中出现这样那样的问题，不同程度损害医院的经济效益。完善经营成本控制制度是控制经营成本的第一步，它能有效监管成本控制工作的各个环节，规范会计工作人员的行为，确保产生数据的真实性和准确性，从而实现医院的经济效益。由于医院个体间的差异，在完善成本控制制度时，要优先考量本医院的经营状况，从多方面入手。以吉林大学白求恩第一医院为例，医院体系庞大、设计人员部门众多、层级设置多元化，相应在成本控制工作中投入的人力和财力也要增大，控制系统要更为复杂化。建立配套的监管机制，监管行为要涉及成本控制工作全过程，监管信息要及时反馈。对反馈回来的问题要制定有效的解决方案。落实管理人员岗位职责制，责随岗位走，规范会计人员的操作行为。建立绩效考核制度，用奖金激励会计人员的责任意识，让利益与工作质量挂钩，让会计人员自觉自愿遵守成本控制制度，消灭潜在的人为风险。

（二）严格审核成本控制工作

成本审核是极容受受到忽视的工作，如不及时处理成本控制过程中遇到的各种问题，医院的财务数据就会出现失真，不利于医院经济活动的开展。严格审核经营成本，是财务数据真实准确的保障。医院可以根据自身规模和经营状况建立相应的审核部门并制定相关管理细则。审核工作的开展要建立在对医院经营情况充分了解的基础上，审核范围要覆盖医院各个部门，审核内容要细化，要能够发现问题并解决问题，用控制经营成本来提高医院效益。

（三）使用信息技术提高工作效率

随着信息技术在我国各行各业的普及，为医院管理工作的开展提供了极大的便利。它简化了医务工作的流程，提高了工作效率。在计算和校对成本信息方面，计算机更为快速、准确，使医院管理工作受益颇多。信息技术还能通过数据分析帮医务人员找出更加快速有效的治疗办法。

参考文献：

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