超声诊断胎儿唇腭裂畸形的价值及其漏诊原因分析

马云燕

南京市江宁区妇幼保健计划生育服务中心，江苏 南京 211100

唇腭裂的发生主要是由于胚胎早期胎儿口腔的唇部和腭部的中胚叶组织发育受阻所导致的，面裂畸形是受到多种因素干扰颌面部的正常发育所形成的[1]。导致唇腭裂畸形的因素既有环境因素又有遗传因素[2]。唇腭裂畸形除了对胎儿的容貌有着严重影响外，还会影响胎儿的吮吸功能，不利于胎儿的健康发育，严重影响胎儿身心健康，对于家庭而言，唇腭裂畸形还会增加其心理、经济压力[3]。因此，本次研究，选择我中心2015年1月-2019年1月期间20例胎儿唇腭裂畸形的超声成像图结果，将产前超声诊断与产后结果进行对比研究，现将研究结果报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 研究资料 20例唇腭裂畸形患儿都在本中心进行了生产前的超声检测，在经过引产或是生产后，确诊胎儿为唇腭裂畸形患者；所研究孕妇的年龄分布在22-36岁之间，平均年龄为（26±3）岁；怀孕孕周：18-32周，平均周数为：（22±2）周，全部孕妇都是单胎妊娠。

1.2 实施方法 所研究的对象均进行彩色多普勒超声检查，产妇180°完全躺平，先对胎儿进行系统的生产前超声检查，针对胎儿以及内部情况进行一般检查，如若在胎儿的脸部显示模糊的情况下，医务人员可针对实际情况调整孕妇的体位，方便更好地检查，根据孕妇实际的身体状况，可进行半小时的活动后再检查；医务人员在发现胎儿的唇腭部出现异常时，可进行垂直超声扫查胎儿的唇、腭，实施方式：对胎儿的双顶径标准切面平行移动超声探头，由上往下有序地对胎儿的两侧眼眶、鼻子根部还有牙槽突结构进行横切面扫描；再将超声探头垂直旋转后对胎儿的脸部正中位置进行矢状切面的检查，向左亦或是向右平行移动探头进行相应的列旁矢状面的检查；最终，探头垂直旋转到胎儿的脸部对其鼻尖、两侧鼻孔以及上下唇进行冠状切面检查，医务人员观察其唇线的连续情况，是否合并腭裂；唇腭裂胎儿在进行垂直超声扫查时，可根据超声切面的不同，检测到裂隙位置被没有回声是羊水填满。

1.3 评估标准 唇腭裂畸形的评估标准主要是依据位置的差异将其分为：单纯性腭裂，而单纯性腭裂包括：单侧唇裂、正中唇裂、双侧唇裂；还有唇裂合并腭裂亦或是牙槽突裂以及单纯性腭裂；畸形程度可依据缺损的情况分为：Ⅰ-Ⅲ度，其中唇裂，Ⅰ度：患者只有唇红裂开；Ⅱ度：唇红到鼻孔前边裂开；Ⅲ度：唇红到鼻子鼻部裂开，而腭裂，Ⅰ度：软腭的部位裂开；Ⅱ度：软腭包括一部分硬腭裂开；Ⅲ度：全腭均裂开。

2 结果

在这20例胎儿唇腭裂畸形中总计30处缺损，在经过引产后或是产后得到证明，二维超声成像技术诊断18例31处缺损，其中，唇裂6例（单侧、正中、双侧唇裂：2例、2例、2例，伴牙槽突裂：1例），唇裂合并腭裂12例（合并单唇、双侧唇裂：9例、3例）；唇裂宽度：2.2-12.5毫米，平均宽度（6.1±3.5）毫米，腭裂宽度：2.0-8.5毫米，平均宽度（4.7±3.1）毫米；漏诊：单纯性唇裂2例，腭裂：1例，超声诊断胎儿唇腭裂畸形的准确率为91.5%。

3 结论

常规的鼻唇部冠状切面检查唇腭裂畸形的效果并不是很理想，此次研究应用超声检测对胎儿的面部进行垂直检查，有利于检查准确性的提升，通过各个切面的超声回声表现，发现胎儿面部异常。但是，超声检查受到各方面因素的影响，如：羊水量、超声仪器分辨率等。胎儿位于枕横位亦或是骶横位，胎儿肢体或脐带未遮住面部，并且羊水适量，超声波分辨率清晰时，超声检测面部效果最好。此次研究中出现的Ⅰ度唇裂2例漏诊情况，主要是在进行超声图像检测时，胎儿的唇部在扫查的过程中，从始至终是处于一种闭合的情况，并且胎儿的上唇线连续性状况良好，因此，在进行唇部超声扫查时回声未显示，而1例腭裂漏诊，则是因为在进行超声检测后，结裂隙与其周围的软组织超声回声没有形成明显的对比，并且受牙槽突声减轻的因素影响，导致超声检测诊断存在一定的难度。

综上，二维超声成像技术对胎儿唇腭裂畸形的诊断准确率较高，能有效降低唇腭裂畸形胎儿的出生率，确保健康胎儿出生。