心理干预在缓解围术期应激反应的作用及对术后恢复的影响

宋方丽

徐州市第六人民医院手术室，江苏 徐州 221000

随着护理模式的不断转变，逐渐由“疾病护理”转变为“以人为本”的护理模式[1]，心理干预对疾病的影响逐渐受到关注，有临床学者指出[2]，有效的心理干预可降低患者围手术期的应激反应，促进术后康复。因此本文对在本院行手术治疗的患者施以心理干预，分析心理干预在缓解围手术期应激反应的效果，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 囊括2018年4月-2019年3月在我院行手术治疗的74例患者，依据双盲法分为研究组与参照组，各37例，研究组男性19例，女18例，年龄27-58岁，平均（42.36±2.37）岁，术前ASA分级I-II级。参照组研究组男性20例，女17例，年龄25-58岁，平均（41.66±2.14）岁，术前ASA分级I-II级。患者各项资料组间比对无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法 参照组患者施以常规，即术前备皮，常规宣教等，做好术前准备。研究组在此基础上加以心理干预，具体内容为：手术室护理人员与患者建立良好的沟通，向患者介绍手术相关的知识以及注意事项，提升患者对手术的认知，同时及时回复患者提出的问题，引导患者进行放松练习。

1.3 观察指标 ①记录患者不同时间段的血压收缩压情况（包含患者血压基础值、术前即刻、切皮时、切片30 min后以及术后）。②记录患者术后镇痛药物使用情况、下床时间以及排气时间。

1.4 统计学处理 全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（Mean±SD）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同阶段舒张压情况 其中基础值参照组92.64±5.82 mmHg，研究组为93.17±5.91 mmHg，（t=0.389,P=0.699）；术前即刻参照组112.64±6.22 mmHg，研究组为91.31±5.31 mmHg，（t=15.865,P=0.000）；切皮时参照组109.35±6.38 mmHg，研究组为87.36±5.18 mmHg，（t=16.276,P=0.000）；切片30 min后参照组102.36±5.82 mmHg，研究组为86.36±4.43 mmHg，（t=13.306,P=0.000）；术后参照组102.47±5.59 mmHg，研究组87.25±4.37 mmHg，（t=13.048,P=0.000）。研究组各时段的舒张压情况均比参照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者术后恢复状况 参照组镇痛药的使用率为19（51.35%），研究组为8（21.62%），（χ2=19.071,P=0.000）；术后排气时间参照组41.36±3.49 h，研究组35.16±3.15 h，（t=8.022,P=0.000）；术后下床时间参照组38.16±4.56 h，研究组29.67±6.17 h，（t=6.731,P=0.000）。研究组患者使用镇痛药药物的人数更少，且术后排气、下床时间相较于参照组更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

应激反应是因人体受到强烈的刺激而产生的以交感神经与丘脑下部-垂体前叶-肾上腺皮质功能加强为主要特征的非特异性防御反应[3]。应激是心理因素与疾病连续的重要环节[4]。患者恐慌的情况可减低痛阀耐受力，从而在术中和术后出现一系列的不良反应。

本文在术前为患者提供疾病的相关知识以及手术的注意事项等、及时纠正患者的错误认知以及引导患者加以松弛训练等心理干预，从而调整患者术前不良情绪水平。实验结果可知，研究组各时段的舒张压情况均比参照组低，使用镇痛药药物的人数更少，且术后排气、下床时间相较于参照组更短，差异有统计学意义（P＜0.05）证实了心理干预有效降低患者术前应激反应，加速患者术后康复进程。

总而言之，心理干预可显著缓解患者恐慌等负面情绪，降低应激反应水平，从而增强患者术后对疼痛的耐受力，促进患者康复。