探讨PBL联合CM教学法在手术室实习生带教中的应用

严瑞兰

阳春市人民医院（阳春 529600）

手术室实习生的带教学习是提高其临床护理实践能力、专业技能、知识水平的关键［1-2］，也是步入临床工作前不可或缺的环节之一。这是由于手术室护理工作强度大、突发状况多、专业性较强，且涉及到的学科、种类又较多［3-4］，在这种情况下，手术室配合至关重要，进而，手术室实习生的带教学习就显得尤为重要，直接影响日后护理工作的好坏。本研究针对PBL联合CM教学法在手术室实习生带教中的应用效果进行探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月—2017年6月期间手术室实习生100名，根据双盲分组法分为联合组和常规组，每组实习生各50名。联合组男2名、女48名，最小年龄19岁，最大年龄24岁，平均年龄（21.35±1.08）岁，中专文化水平12名、大专文化水平38名，常规组男3名、女47名，最小年龄18岁，最大年龄25岁，平均年龄（21.68±1.14）岁，中专文化水平14名、大专文化水平36名，两组实习生在一般资料对比中差异无统计学意义（P＞0.05），可进行进一步对比分析。

1.2 方法

常规组实习生实施传统教学模式，该种教学模式为教师讲学生听模式，实习生均为大班授课，并将实习生分配至带教教师中进行手术室临床护理实践，整个过程实习生根据手术室护理实践情况主动向带教教师提出问题，并由带教教师予以解答和讲解，学生在掌握知识后进行反复临床护理实践训练即可。同时，整个带教过程完全按照教材顺序进行。联合组实习生实施PBL联合CM教学法，带教教师由1名手术室带教组长和5名手术室经验丰富护理人员共同组成。从PBL教学法来看，PBL教学模式下更加重视问题的提出和解决，实习生作为课堂的主体，通过讨论、分析手术室配合多方面问题的方式由实习生自主解决问题，教师仅在该过程中起到引导和答疑作用，手术室配合课堂中以5人为一小组单位针对问题进行讨论，可通过查阅相关文献、上网等多种渠道获得答案，带教教师针对实习生学习过程中所遇到的重点、难点和疑点问题进行详细讲解，并向其示范手术室配合实践工作中的实际情况及应对方式，学生在不断探讨的过程中自行产生新问题，在不断提出问题、解决问题的过程中提高学生对手术室配合理论知识和实践操作的掌握程度。另一方面，CM教学法即完成PBL教学法后予以实施，即带教教师从既往临床护理实践中选择具有典型性的病例对实习生进行讲解。一般来说，病例选择应为多系统发病，且与学习紧密相连，同时，病例无论是在临床症状、临床表现，还是手术室配合等方面，均应具有启迪性，让实习生加深手术室护理配合方面知识，确保实习生通过病例学习能够举一反三，更好的应用于手术室配合临床护理实践中。一般来说，所有实习生实习周期均为2周。

1.3 观察指标

考核成绩：分为理论成绩和实践成绩两种，于带教学习结束后对实习生进行考核，各100分，分数越高表明实习生学习效果越好［5-6］。

教学评估效果：由带教主任出题并通过试卷测试方式对实习生的自主学习、护理知识掌握、主动参与、团队合作、临床护理实践进行教学效果评估，60分以上即为通过［7］；

满意度：对实习生带教满意度进行评分，共计100分，0～60分为不满意，61～85分为一般满意，86～100分为非常满意［8-9］，总满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本实验研究讨论的100名实习生所产生的所有指标数据均用SPSS17.0统计学软件处理，其中计数资料如自主学习、护理知识掌握、主动参与、团队合作、临床护理实践等教学评估效果和带教总满意率均用%表示，用卡方检验；同时计量资料如考核成绩用表示，用t检验，无论哪一指标数据为P＜0.05均有实验研究价值。

2 结果

2.1 不同组别实习生考核成绩对比

联合组实习生在理论成绩和实践成绩等考核成绩均高于常规组，组间对比差异显著（P＜0.05）。

表1 不同组别实习生考核成绩对比，分）

表1 不同组别实习生考核成绩对比，分）

n联合组常规组50 50 tP- -理论成绩93.15±10.48 83.46±10.12 4.703 1＜0.001实践成绩89.52±10.47 73.56±10.16 7.735 4＜0.001

表2 不同组别实习生教学评估效果对比［n（%）］

2.2 不同组别实习生教学评估效果对比

联合组实习生在自主学习、护理知识掌握、主动参与、团队合作、临床护理实践等教学评估效果中均优于常规组，统计学对比差异（P＜0.05）。

2.3 不同组别实习生带教满意度对比

联合组实习生总满意率为98%，常规组实习生总满意率为80%，联合组高于常规组，经统计学对比分析有意义（P＜0.05）。

3 讨论

传统教学模式下更加重视教师在课堂中的重要性，学生在被动接受知识的过程中易产生抵触心理，降低学习效率和课堂学习效果，且理论知识的学习虽为实践的基础，但过少的实践操作无法提高实习生手术室配合的实践能力，致使实习生在实际手术室工作中的应变能力较差［10-12］。而联合教学法更加重视学生在课堂中的作用，以学生为出发点，通过理论知识学习和实践操作不断提高学生的综合能力［13-15］，为日后手术室配合等临床工作奠定良好基础。CM教学法在分析典型案例的基础上，通过不断发散思维、巩固知识，进一步提高学生的学习效果。PBL教学法与临床护理实践联系更加紧密［16］，学生在解决问题的过程中加深印象和理解度，并有效培养学生的主动思考、积极参与能力，有利于提高学生学习的积极性和主动性，且小组讨论模式下学生的团队合作意识不断提高，对日后临床手术室配合奠定基础［17-18］。研究结果显示：联合组实习生在理论成绩和实践成绩等考核成绩均高于常规组，且联合组实习生在自主学习、护理知识掌握、主动参与、团队合作、临床护理实践等教学评估效果中均优于常规组，避免了传统教学模式下实习生学习被动性，实习生在更好的掌握理论知识的同时，极大的提高护理实践能力。可见PBL联合CM教学法能够有有效提高实习生的考核成绩和教学评估效果，并且，联合组实习生总满意率明显高于常规组，相比于传统教学模式来说，联合教学法下学生与带教教师关系更为和谐，学习满意度更高，对激发实习生学习积极性来说起到积极影响。

综上所述，联合教学法能够有效提高实习生带教学习效果，促使实习生学习和护理实践更具积极性和主动性，加之在系统性带教学习过程中，学生分析能力、理解能力、学习能力均得以提高，为日后护理工作奠定基础，具有极佳的推广应用价值。

表3 不同组别实习生带教满意度 ［n（%）］