雾化吸入布地奈德对急性支气管炎患者疗效及相关指标的影响

李海力

佛山市禅城区中心医院门诊内科（佛山 528300）

急性支气管炎是临床上比较常见的疾病，属于呼吸系统疾病的一种，其主要诱发因素为特异性免疫功能下降而感染相关致病菌，致使支气管黏膜炎症发生［1］。急性支气管炎的临床症状和表现比较明显，如咳嗽、憋喘、支气管分泌物增多等，这些症状的存在会对患者的健康状况造成严重的影响，导致患者的健康水平下降，严重时威胁到患者的生命安全［2］。从临床对急性支气管炎的治疗来看，常规治疗的效果并不是非常理想，如何寻找到更为有效的治疗方式显得至关重要。实践证明［3］，急性支气管炎采用雾化吸入治疗能够产生更强的作用力，不仅起效快，效果也比较持久。本研究将2016年7月—2018年6月期间我院收治的120例急性支气管炎患者纳入样本中，实施雾化吸入布地奈德治疗，取得了较为理想的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年7月—2018年6月为病例收集时间段，将期间在我院接受治疗的120例急性支气管炎患者视为研究对象。采用单双号数字随机分组法，将全部患者分为常规组和综合组，每组各有60例。常规组：男32例，女28例；年龄最大83岁，最小6岁，平均年龄（52.36±2.37）岁；病程最长48 h，最短2 h，平均病程（12.35±3.74）h。综合组：男33例，女27例；年龄最大84岁，最小7岁，平均年龄（52.61±2.58）岁；病程最长46 h，最短4 h，平均病程（13.28±3.51）h。两组在上述各项基本资料的比较中，不存在差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①符合临床急性支气管炎的诊断标准［4］；②均经医院伦理委员会批准；③自愿参与本次研究；④签署知情同意书。排除标准：①排除严重的心、肝、肾等器质性病变患者；②排除精神障碍，认知障碍患者；③排除存在药物禁忌症患者；④排除基本资料不全患者；⑤排除依从性不高患者。

1.2 方法

1.2.1 常规组的治疗方法

常规组采用常规治疗手段，患者入院接受治疗后，给予患者吸氧、平喘、吸痰、水电解质平衡纠正、抗生素等治疗。同时，实施头孢噻肟钠注射液治疗。将2 mL头孢噻肟钠注射液（上海上药新亚药业有限公司，国药准字H20023788）溶于150 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中，以静脉滴注的形式进行滴注治疗。1周为一个疗程，治疗一个疗程。

1.2.2 综合组的治疗方法

在常规治疗的基础上，综合组实施雾化吸入布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030986）治疗，将2 mL的布地奈德加入至雾化泵中，使用一次性雾化器面罩对患者进行雾化吸入治疗，每天治疗3次。1周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效判定［5］

显效：各项症状基本消失，体征明显改善，X线片检查恢复正常；有效：各项症状明显消失，体征有所改善，X线片检查明显好转；无效：各项症状、体征等几无消失或改善，病情甚至恶化。总有效率为显效率和有效率之和。

1.3.2 指标测定

检测常规组和综合组治疗前后的各项肺功能指标，包括呼吸峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、1s用力呼出量（FEV1）。

1.4 统计学分析

研究获取到的数据采用SPSS23.0软件包加以处理，以P值的大小作为组间数据是否存在差异的标准，若P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规组、综合组临床治疗效果的比较

综合组的临床治疗总有效率为95.0%，其中显效32例，有效25例，无效3例；常规组的临床治疗总有效率为83.3%，其中显效24例，有效26例，无效10例。常规组和综合组临床治疗总有效率相比，综合组要高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 常规组、综合组临床治疗效果的比较 [n（%）]

2.2 常规组、综合组肺功能指标情况比较

治疗前，在PEF、FVC、FEV1水平的比较中，常规组和综合组并不存在差异，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，在PEF、FVC、FEV1水平的比较中，综合组均要高于对常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 常规组、综合组肺功能指标情况比较

表2 常规组、综合组肺功能指标情况比较

常规组（n=60）综合组（n=60）tP PEF/（L·min-1）治疗前64.53±5.14 64.36±5.42 0.176 0.860治疗后71.25±7.02 88.59±8.67 12.040＜0.001 FVC/L治疗前67.35±5.21 67.49±5.13 0.148 0.882治疗后72.53±7.41 88.76±8.84 10.900＜0.001 FEV1/%治疗前66.93±5.78 66.83±5.81 0.095 0.925治疗后73.64±7.48 89.51±8.28 11.017＜0.001

3 讨论

急性支气管炎是临床呼吸系统中的高发病，好发于各个年龄段的人群中，其中儿童和老年群体是主要的发病群体。从急性支气管炎的发病机制来看，一般是由急性上呼吸道感染的细菌或者病毒蔓延所致［6］。急性支气管炎发病之后，患者通常会有典型的临床表现，咳嗽、喘息、呼吸急促等都是主要的症状表现，一旦处理不及时将威胁到患者的生命安全。近年来，急性支气管炎的发病率有了一定的上升，这其中既有客观环境因素的影响，如生态环境的污染，又有人们饮食、生活方式改变的影响。从当前临床呼吸系统疾病的防治来看，急性支气管炎的防治形势尤为严峻。

临床对于急性支气管炎的治疗中，基础性治疗不可缺少，如平喘、止咳、水电解质平衡纠正、抗感染等，这些对症支持治疗的应用，并不能够有效改善患者的症状，一旦支气管炎发展到急性期，单一的对症支持治疗明显不足。因此，临床对于急性支气管炎的治疗，需要寻求更加有效的治疗手段。雾化吸入治疗是临床呼吸系统疾病治疗中的主要治疗手段，新世纪以来得到了临床的广泛应用，对相关疾病的治疗可以起到较为理想的作用。布地奈德是一种糖皮质激素类药物，该药物与糖皮质激素受体的结合力比较高，在于糖皮质激素受体结合之后，产生的结合物会与细胞浆内的不饱和脂肪酸形成复合物，这一复合物酯解并游离出布地奈德，延长布地奈德在肺部的潴留时间，以此延长肺部局部抗炎的效果［7］。同时，布地奈德能够对免疫球蛋白的合成形成一定的抑制，使得免疫球蛋白的活性降低，进而对毛细血管的通透性起到改善效果，抑制过敏细胞对过敏介质的释放，从而实现对炎症进一步发生和进展的抑制。研究表明［8］，在常规治疗的基础上，实施雾化吸入布地奈德治疗，可以更好地促进患者症状的改善，提高患者的肺功能水平。本文研究结果显示，在临床治疗效果方面，综合组明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明了雾化吸入布地奈德治疗的有效性；在肺功能的改善方面，综合组均要优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示雾化吸入布地奈德治疗更加有利于改善患者的肺功能，促进患者的健康恢复，这与马海燕等研究相一致，具有较高的参考价值。

综上所述，急性支气管炎采取雾化吸入布地奈德治疗，效果明显，有利于缓解患者的疾病症状，改善患者的肺功能指标，提高患者的健康水平，是一种理想的治疗手段。