病理技术质量控制常见的问题与方法对策研究

张丽芬

大理州祥云县人民医院 云南祥云 672100

病理技术室是医院技术类科室中的重要组成部分，病理技术室的工作质量管理对医院的运营效益及正常发展都有着较为重要的作用，一旦病理技术室的工作出现失误，就会对临床病理诊断造成影响[1]。因此，病理技术人员需要对相关技术与试剂等熟练掌握，在工作中严格执行相关规章制度，才能够提升临床病理诊断的准确性。本文对病理技术质量控制常见的问题与方法对策进行探讨，以期为病理技术质量控制管理提供参考，现就相关内容进行简单整理报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2017年1月1日开始实施病理技术质量控制管理，对相关规章制度进行严格管理，对病理技术人员进行培训，对HE制片的相关过程进行规范，同时建立病理资料档案，分析对比实施病理技术质量控制管理前后，我院的病理技术质量控制情况。

1.2 病理技术质量控制常见的问题

1.2.1 病理检查申请单存在问题。在日常工作中，少数临床医师为省事图方便，在检查病理检查申请单的填写时，未能如实核对患者的相关信息，如联系方式等，导致事后核实困难。另外，在填写申请单时，还可能存在字迹潦草，辨认困难等情况，还有部分患者的申请单上没能如实反映做过的病理检查，无法为诊断提供参考依据。

1.2.2 病理标本预处理存在问题。在制片这一环节中，为了避免感染，要求盛装标本的容器必须是无菌且密封的，但在实际操作中，部分工作人员在送检时将标本散放在开放式容器中，导致标本中的固定液被稀释，造成标本的感染。

1.2.3 HE切片制备过程存在问题。在HE切片制备过程中最大的问题是操作不当或不按规章制度操作，导致切片厚薄不均匀，容易蜡块一起移动，或是切片表面出现划痕、皱褶等，在染色过程中对伊红染色或苏木素染色的操作不当导致清晰度与对比度受损，影响临床诊断。

1.2.4 试剂质量存在问题。试剂审查中相关人员未能对试剂质量进行约束，或在日常使用中，病理技术人员未对试剂的使用进行严格的记录，以至于在出现问题后难以立刻排查到污染源。

1.2.5 病理档案管理存在问题。一般情况下，病理技术室需要对常规活检、细胞学检查、尸检及术中快速活检的相关病理资料进行归类处理，便于在之后的临床治疗中提供依据。但由于患者数量较多，病理资料也在不断增加，医院又暂时没有设置专业人员进行管理，这就造成病理资料出现遗失、保存不当或保存不完整等问题，给患者及临床医师带来困扰。

1.3 统计学处理

将相关数据录入计算机，以SPSS19.0系统进行统计学分析，若数据以(n，%)表示则为计数资料，采用χ2校验，若数据以(±s)表示则为计量资料，采用t校验，如得到P＜0.05，可判定存在统计学意义。

2 结果

以开始病理技术质量控制管理的时间为界，选取前后半年各180例病理技术操作作为样本，观察发现管理前，我院发生病理技术错漏事件的几率为22.78%，实施管理后，我院发生病理技术错漏事件的几率为2.22%，其中1例切片不完整，1例病理档案保存不当及2例切片染色不当，实施之后制片失败率明显降低，且错漏事件发生率也得到了控制，其间差异经统计学处理，可见P＜0.05，详情见表1。

表1：管理实施前后病理技术错漏事件情况对比(例，%)

3 讨论

病理技术室的日常工作比较复杂，其工作质量直接影响着临床诊断的准确性，也关乎医院的声誉与运营，如病理技术人员在工作中存在侥幸，稍有疏忽，就可能给患者及医院造成无法挽回的损失，甚至对患者诊疗造成负面影响，严重的将危及患者生命安全[2]。为此，病理技术人员日常工作中必须做到细致、认真。目前，在病理技术工作中仍存在着许多问题，需要病理技术人员重视并积极解决，也要求医院在开展常规工作时，将一部分注意力放在病理技术工作上。

首先，需要完善病理技术室的相关规章制度，并要求病理技术人员严格执行规章制度内容，其他科室的临床医生也应积极配合工作，对病理检查申请单及病理档案进行严格审查、管理，一旦出现错漏需在第一时间追查及补齐。加强病理技术人员的医德培养，使其在制片过程中，本着高度的责任心与职业道德，严格执行每个操作流程，在取材时确认台面清洁，如有较为细小的标本一定要注意，以防被水冲走，盛放标本的容器需要有盖且密封，防止标本被外界感染，制片过程中用蜡及染料时需注意用量，避免操作失误导致制片失败，并且在操作结束后进行检查，确保切片制备过程的严谨[3-5]。

综上所述，通过对病理技术质量控制进行严格管理，制定与优化相关规章制度，不仅提升了病理制片工作的效率，也提高了病理制片的准确性与参考价值，为病理诊断的正确性提供了保障。