甲状腺功能检测在妊娠妇女中的应用价值

陈树红

云南省弥勒市妇幼保健计划生育服务中心 云南弥勒 652300

随着临床对妊娠期甲状腺疾病的重视，孕期实施甲状腺功能检测也纳入到孕期体检项目中。据报道[1]，妊娠合并甲状腺疾病会影响孕妇的健康，严重时还会引起流产、早产或死胎等不良事件。随着电化学发光检测技术广泛应用于基层，对甲状腺功能的诊断也明显提高，妊娠期甲状腺诊治与得到了推广，对妊娠合并甲减的筛查工作也越来越重视。本次研究中，选择妊娠妇女100例与育龄期非妊娠妇女100例实施甲状腺功能检测，通过对比，将检测结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月～2018年10月接收体检的妊娠妇女100例与育龄期非妊娠妇女100例实施甲状腺功能检测，其中观察组为妊娠期妇女，对照组为育龄期非妊娠妇女，排除了甲状腺功能障碍、甲状腺病史的妇女。观察组年龄22～38岁，平均（27.9±2.1）岁；对照组年龄22～39岁，平均（28.2±1.9）岁；两组年龄比较无差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

指导研究对象晨起空腹，采集3mL的静脉血为样本，将样本放置于促凝分离胶试管内，经凝固处理后离心，再以罗氏电化学发光2010全自动免疫分析仪检测甲状腺功能各指标，包括游离甲状腺素（FT4）水平、血清促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺三酸（FT3）水平等三项指标，根据检查结果，结合体检者的身体症状、病史等对甲状腺疾病进行确诊，同时记录各项检测数据，对指标水平进行对比分析，得出分析结果。

1.3 观察指标

统计两组对象的甲状腺疾病发病率，分为甲减、甲亢；统计记录甲状腺检测各指标包括游离甲状腺素（FT4）水平、血清促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺三酸（FT3）水平的数据并对比[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学，计数资料用χ2比较，计量资料用t检验，P＜0.05表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组甲状腺疾病发生率

观察组妊娠期女性有6例发生甲亢，6例发生甲减，甲状腺疾病发生率12%；对照组非妊娠期女性有3例发生甲亢，2例发生甲减，甲状腺疾病发生率5%；观察组甲状腺疾病发生率高于对照组，χ2=9.8824，P=0.0016，比较差异显著（P＜0.05）；

2.2 比较两组甲状腺功能检测水平

分析游离甲状腺素（FT4）水平，观察组无甲状腺疾病妇女的检测结果明显比对照组，比较差异显著（P＜0.05）；分析血清促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺三酸（FT3）水平，两组比较无差异（P＞0.05），见表1。

表1：比较两组无甲状腺疾病者的甲状腺功能检测水平（±s）

表1：比较两组无甲状腺疾病者的甲状腺功能检测水平（±s）

组别 FT4 TSH FT3观察组（n=88） 9.51±1.432.21±0.602.18±0.50对照组（n=95） 16.0±3.42.26±0.702.24±0.51 t 8.15690.01980.0082 P 0.00420.88810.9278

3 讨论

随着化学发光免疫分析法广泛应用于临床检验工作中，明显提高甲状腺疾病确诊率，由于妊娠期甲状腺疾病确诊治疗的重视，对妊娠期甲状腺疾病的筛查也成为普查项目，在基层医院广泛开展。研究发现[3]，甲状腺功能检测的普通推广，使妊娠合并甲减检出率逐年增加，通过本次观察组与对照组两组受检者检测结果发现，观察组妊娠期女性有6例发生甲亢，6例发生甲减，甲状腺疾病发生率12%；对照组非妊娠期女性有3例发生甲亢，2例发生甲减，甲状腺疾病发生率5%；观察组甲状腺疾病发生率高于对照组（P＜0.05），与他人研究结果一致[4]。可见，甲亢、甲减等甲状腺疾病筛查工作在推广中具有重要的价值。由于妊娠期妇女甲状腺功能指标安全才能保证胎儿得到正常的生长发育空间，而甲状腺激素具有维持正常妊娠的作用，一旦甲状腺分泌出现异常，就会使孕妇与胎儿均受到不良影响，未及时控制甲减、甲亢，还会引起胎盘早剥、流产、先兆子痫等不良事件。妊娠期妇女临床多会表现出恶心呕吐等症状，而甲亢患者也有呕吐症状表现，所以，在临床症状观察上很难发现疾病，这就要配合实验室检测方式，才能避免临床发生误诊或漏诊[5]。根据本次研究中表2分析发现，分析游离甲状腺素（FT4）水平，观察组无甲状腺疾病妇女的检测结果明显比对照组，比较差异显著（P＜0.05）；分析血清促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺三酸（FT3）水平，两组比较无差异（P＞0.05）。可见，妊娠妇女更容易发生甲减或亚临床甲减，尤其在缺乏碘情况下，更容易发病。加强妊娠妇女甲状腺功能检测可以保证妊娠妇女的健康，保障胎儿正常的生长发育。

综上，甲状腺功能检测对妊娠期妇女具有重要应用价值，可以及早发现甲状腺疾病，保证妊娠期妇女的健康，值得推广应用。