胰岛素使用五部曲

文/吴 志

胰岛素治疗是实现血糖良好控制的重要手段之一。家在福州的糖尿病患者陈晓雄（化名）今年61岁，平时在家注射胰岛素进行控制。“扎一下”看似简单，却经常出现疼痛、脂肪增生情况，让他头疼不已。如何掌握正确的注射技术，让血糖控制更理想，以及胰岛素注射针头如何处理，专家给出了明确的答案。

“中国近90%的患者胰岛素注射不规范，只有12%的患者接受过糖尿病医生的注射培训。”专家介绍说，即使是已使用胰岛素治疗后6个月的患者，其血糖达标率也仅有39.9%，而患者对胰岛素注射技术掌握不到位为其重要原因。专家提醒说，患者首先要避免最容易犯的错误，熟练掌握胰岛素注射技术的五部曲：保存、消毒、轮换部位、更换针头、锐器回收。

第一部曲，胰岛素的保存。这个问题看似简单，但仍有许多糖尿病患者在犯错误。23%的患者在胰岛素开启前并未将胰岛素放置冰箱保存，近50%的患者在开启胰岛素后仍然储存在冰箱内，1/3的患者在注射前并未将胰岛素回暖即注射。因此，没有开封的胰岛素，要放在冰箱的保鲜室；正在使用的胰岛素，不宜放冰箱，而是在室温下保存。这两种完全不同的情况，患者应该掌握。

第二部曲，注射前的消毒。注射前应用肥皂将双手洗净，以免污染注射器具。在注射前应常规对注射部位消毒，但不宜用碘酒消毒，建议用酒精消毒；消毒后不要马上注射，待酒精彻底挥发后再注射。酒精擦拭皮肤，不可反复来回擦拭，应在注射部位周围自内向外擦拭。

第三部曲，注射部位的轮换。虽然有90%的糖尿病患者声称经常轮换注射部位，但实际调查显示只有15%的患者轮换方法正确。为保证血糖平稳，避免皮下脂肪增生，糖尿病患者应定期轮换注射部位。以最常用的腹部注射区域为例，不妨用“一四七”三个数字来了解什么是正确的轮换。即将腹部分为左上、左下、右上、右下4个区域，在7天内保持同一片注射区域；在同一片注射区域内，每次注射部位要间隔1厘米以上，最大限度地保证药物的充分利用及避免脂肪增生。

第四部曲，注射针头的更换。保证药液通畅并排除残留在管腔的空气。注射时，进针要快，但推动注射键却要缓慢，待推到底后留针几秒再拔出，让药液完全放空。明确推荐针头仅限一次性使用，若为了省钱而重复使用针头，可能会得不偿失，增加注射并发症风险，如皮下脂肪增生、硬结、局部感染等。

第五部曲，注射后针头的处置。这是胰岛素注射的最后一环，但也是经常被忽视的一环。中国每年有超过1亿支胰岛素针头未得到规范处置。乱丢针头到垃圾桶，容易导致拾荒者或环卫工人被针刺伤，很可能感染各种血源性疾病。因此，为了他人的健康，患者应把用过的针头放置在锐器盒中，交给医疗机构妥善处理，千万不要把针头直接扔到垃圾桶里。