心因性腹泻要心身兼治

文/吕 斌（主任医师、医学教授）

肠道是人体内最大的微生态环境，是一个大型“工厂”，主管着营养的消化吸收和废物的排泄，维持着人体的健康。肠道生态的正常或失调，对人体的健康和寿命有着举足轻重的影响。而有一种腹泻叫“心因性腹泻”，是老年人的常见病，需要防治。

一、神经对肠道的影响

对于肠道而言，饮食当然是第一位的因素，例如吃的食物量的多少、吃饭的时间和规律、吃的食物种类等等，都对肠道的健康有很大影响。除了饮食外，对肠道影响最大的就是心情。因为肠道是一个工厂，工厂需要领导，而这个“领导”就是神经的控制。

肠道有两个神经：一个是自主神经，另一个是大脑的中枢神经。大脑需要“有人”汇报情况，如果汇报的人出问题，大脑就会有错误的决定，导致腹泻。如有些人一紧张就腹泻，其实是没有东西拉，但也会拉，这是因为紧张了，大脑没办法正确判断来自胃肠道的信息，从而做出了错误的决定，肠道盲目服从。有些患者长时间腹泻，甚至拉了一二十年，做了很多检查，也没有发现明确的病变，或有些人吃了很多药但效果不佳，就要考虑是心理方面的问题导致的肠道不适。

二、心因性腹泻，要分级应对

生活中，我们每个人几乎都有过腹泻的经历，除了吃错东西外，我们最常遇到的是在紧张的情况下就想往厕所跑的情形。医生表示，处理腹泻的情况，首先要明确病因，如果是由于心情问题引起的腹泻，即心因性腹泻，可以按以下三种情况处理：

首先，有些人的肠道适应能力差，如果是遇到一些重大事情而出现腹泻，过后就没有事了，可以暂时不处理。

其次，如果经常出现一不顺心就腹泻，就可以适当调理一下。尝试一下解痉药，让肠道缓和一下；补充益生菌，让肠道菌群健康一点，那么肠道应对刺激事情的能力就会好些。

第三，真正是心理问题所导致的腹泻，如焦虑、抑郁症的人群，则要从治疗精神方面的问题入手，如服用一些缓解焦虑、抑郁的药物等，这样腹泻就会减轻或缓解。还有一种情况，即有这样心理问题的人也可能不腹泻，但不能因为不腹泻就不处理，因为它们还会引发其他问题。

三、腹泻的调理要从多方面入手

对于一些容易腹泻的人而言，肠道应对外界刺激的能力有限，肠子比较虚弱，中医认为这是脾虚所导致的，可以通过健脾来调理肠道。例如可以用参类、黄芪补气；用芡实、炒薏苡仁（薏苡仁偏凉，一定要炒）、山药、茯苓来煲汤，调理肠胃。

此外，腹泻的人不建议喝酸奶，因为酸奶是凉的，对于本身容易腹泻的人，饮用后可能会加重腹泻的症状。这类人群可以吃一些益生菌药物，提高肠道应对外界刺激的能力。益生菌分药物和食物两种，建议用药物益生菌。因为食物益生菌没有经过检测认证，益生菌的数量难以保证；而药物益生菌都是经过菌落的数量验证的，品质有保证。