足三里穴位按摩治疗功能性消化不良的临床效果

张学昇 许传勤 陈罗娣 赖丽萍

[摘要]目的 分析足三里穴位按摩治疗功能性消化不良（FD）的临床效果。方法 选取2016年3月～2018年3月我院收治的60例FD患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（30例）与对照组（30例），对照组患者采用常规西医治疗，观察组患者在对照组基础上，采用足三里穴位按摩治疗。比较两组患者的临床症状积分、临床指标、临床疗效。结果 观察组、对照组患者治疗后的临床症状积分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的临床症状积分低于对照组，胃排空时间短于对照组，胃窦收缩频率、振幅、运动指数（MI）、胃电图慢波、主频、临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 足三里穴位按摩可有效改善FD患者病情，增加胃窦收缩频率，效果显著，值得借鉴。

[关键词]足三里;穴位按摩;功能性消化不良;临床效果

[中图分类号] R571          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）1（a）-0197-04

功能性消化不良（functional dyspesia，FD）是一种临床常见病，是指患者存在餐后饱胀、上腹不适等症状，但临床检查无器质性损伤，长期性的上腹不适明显降低了患者的生存质量[1]。常规西医治疗主要以多潘立酮、雷尼替等药物治疗为主，临床疗效一般，具有一定的局限性[2]。随着临床对FD的研究不断深入，发现穴位注射在治疗该病方面具有独特的效果[3]。在上述研究背景下，本研究选取我院收治的60例FD患者作为研究对象，旨在分析足三里穴位按摩治疗FD的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月～2018年3月我院收治的60例FD患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（30例）与对照组（30例）。观察组中，女14例，男16例;年龄32～62岁，平均（47.26±6.26）岁;病程6～28个月，平均（17.25±3.26）个月。对照组中，女13例，男17例;年龄31～61岁，平均（46.96±6.14）岁;病程6～28个月，平均（17.34±3.14）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者及家属均知晓本研究情况并签署知情同意书。

诊断标准：患者均满足《消化道疾病》[4]中对FD的诊断标准。纳入标准：①均满足上述诊断标准者;②病情稳定者;③自愿参加本研究者。排除标准：①肝、肾功能不健全者;②哺乳期、妊娠期的女性;③合并其他消化道疾病者;④研究前接受过相关药物治疗者;⑤对本研究药物过敏者;⑥注射部位皮肤破潰严重者;⑦配合度、依从性较差者;⑧存在精神疾病、沟通障碍者。

1.2方法

对照组患者予以多潘立酮片（国药准字H10910003;西安杨森制药有限公司;规格：10 mg×30片）治疗，口服，每次10 mg，每日3次。恶心者，加雷尼替丁胶囊（国药准字H36021340;江西汇仁药业有限公司;规格：0.15 g）口服，每次0.15 g，早、晚各1次，均在饭前30 min服用。合并焦虑者，加多虑平片（国药准字H37020797;山东仁和堂药业有限公司;规格：25 mg×100片）口服，每次25 mg，每日1次，1个疗程7 d，共治疗2个疗程。

观察组患者在对照组基础上，采用足三里穴位按摩治疗。足三里取穴：以横指同身寸取穴法进行取穴，协助患者采取仰卧位，在外膝眼直下3寸，与胫骨前嵴一横指处取穴，以适度的压力用大拇指交替按揉，对双侧足三里进行按摩，直至患者出现酸、麻、胀、痛为主，在辰时（8：00～9：00）以及亥时（21：00～22：00）按摩，每次按摩15 min，每日1次，1个疗程7 d，共治疗2个疗程。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的临床症状积分、临床指标、临床疗效。

1.3.1临床症状积分  以《中医病证诊断疗效标准》评定所有研究对象治疗前后的症状积分，包括嗳气、反酸、胃灼热、上腹痛、餐后饱胀等，无症状记为0分，症状轻度记为1分，症状中度记为2分，症状重度记为3分，分值越低，患者的症状越轻[5-6]。

1.3.2临床指标  包括所有研究对象治疗前后胃排空时间、胃窦收缩频率、振幅、运动指数（MI）、胃电图慢波、主频。采用彩色B超机（广西桂水工程咨询有限公司）检测0 min的窦部前/后径、胃窦部宽径以及胃窦MI、收缩频率、幅度，15 min后检测胃窦部前/后径、宽径，计算出横断面积，计算半排空时间。

1.3.3临床疗效  根据《中医病证诊断疗效标准》评定临床疗效。显效：患者的餐后饱胀、上腹不适等症状基本消失，疗效指数减少>60%;有效：患者的餐后饱胀、上腹不适等症状可见好转，疗效指数减少>30%～≤60%;无效：患者的餐后饱胀、上腹不适等症状变化不明显，甚有加重迹象，疗效指数减少≤30%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[7-9]。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后各项临床症状积分的比较

治疗前，两组患者的嗳气、反酸、胃灼热、上腹痛、餐后饱胀症状积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的嗳气、反酸、胃灼热、上腹痛、餐后饱胀症状积分均低于治疗前，且观察组患者的嗳气、反酸、胃灼热、上腹痛、餐后饱胀症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后各项临床指标的比较

治疗前，两组患者的胃排空时间、胃窦收缩频率、胃窦收缩振幅、MI、胃电图慢波、主频等指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的胃排空时间短于治疗前，胃窦收缩频率、振幅、MI、胃电图慢波、主频高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的胃排空时间短于对照组，胃窦收缩频率、振幅、MI、胃电图慢波、主频高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者临床治疗总有效率的比较

观察组患者的临床治疗总有效率（96.67%）显著高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

近年来，随着人们生活方式、饮食结构的不断变化，FD的发生率有了明显增加的迹象，对人们生活造成了严重不良影响。该病起源于胃、十二指肠，病情反复、持续性发作，病程一般在6个月以上[10]。当前临床对该病发病机制尚不明确，普遍认为该病的发生与精神心理因素、幽门螺杆菌感染、胃肠激素紊乱、内脏高敏感性、胃肠道运动功能障碍等有着极为密切的联系[11]。多潘立酮以及雷尼替丁是目前临床治疗FD的常用药，仅仅能暂时缓解患者病情，无法降低复发率，具有一定的局限性[12]。足三里穴位于足阳明胃经上，贯穿了人体头部、胸部、腹部以及足部等，对胃功能影响较大，其次就有极强的扶正培本、强壮筋骨、调和气血、强健脾胃的作用。临床有研究表明，足三里穴位按摩可明显加快胃肠蠕动，增强消化酶活性，改善食欲，促进机体吸收、消化食物。穴位按摩足三里具有止痛、防御、調整、等功效，接触胃肠道平滑肌痉挛症状，调节消化系统内分泌情况[13]。根据子午流注图可知，在辰时以及亥时按摩足三里，可有效促进胃排空，加快胃窦收缩振幅，改善胃肠功能障碍[14]。本研究结果提示，观察组患者的嗳气、反酸、胃灼热、上腹痛、餐后饱胀症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的临床症状积分低于对照组，胃排空时间短于对照组，胃窦收缩频率、振幅、MI、胃电图慢波、主频高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的临床治疗总有效率（96.67%）显著高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。提示足三里穴位按摩在FD治疗中的可行性、有效性[15]。

综上所述，FD患者采纳足三里穴位按摩治疗，餐后饱胀、上腹不适等症状明显减轻，胃肠道功能显著改善，安全有效，临床值得信赖并进一步推广。

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（收稿日期：2018-06-12  本文编辑：孟庆卿）