复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期缺铁性贫血的临床效果

钟燕玲 梁采平 刘俏敏

[摘要]目的 探讨复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期缺铁性贫血的临床效果。方法 选取2015年3月～2016年4月我院收治的82例妊娠期缺铁性贫血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（41例）和观察组（41例），对照组采用琥珀酸亚铁进行治疗，观察组采用复方硫酸亚铁叶酸片进行治疗。比较两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率及红细胞、血红蛋白（Hb）和血清铁蛋白（SF）的水平。结果 观察组患者的治疗总有效率为92.68%，高于对照组的78.05%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的头晕、食欲下降和腹痛等不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的红细胞、Hb和SF水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 复方硫酸亚铁叶酸片对妊娠期缺铁性贫血患者的临床疗效显著，可有效升高红细胞、Hb和SF水平，降低不良反应的发生，具有较高安全性，可在临床上推广应用。

[关键词]复方硫酸亚铁叶酸片;妊娠期缺铁性贫血;不良反应;临床效果

[中图分类号] R556.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）1（a）-0058-03

缺铁性贫血是由于铁的摄入不足，导致血红蛋白的合成受阻，使红细胞数量大大减少，造成体内的细胞组织供氧不足[1]。由于妊娠期血容量的增加和红细胞的相对减少，加上妊娠期对铁的需求量大大增加，普通饮食无法完全满足其对铁的需求量[2]，因而缺铁性贫血在妊娠期妇女中发病率较高，属于常见的妊娠期并发症，是全球四大营养性疾病之一，主要表现为脸色苍白、头晕乏力、心悸、体力耐力显著下降等[3]。母体血液中的氧含量和营养物质的储存携带量会明显不足[4]，导致胎膜早破、早产、围生儿病死率升高、胎儿宫内生长受限、胎儿发育异常等不良妊娠结果[5]。治疗该病症的常用药物是琥珀酸亚铁，其对改善贫血具有一定效果，但存在局限性，因此找到有效的方法提升妊娠期缺铁性贫血患者的治疗效果和安全性，保证母婴的生命健康成为临床上研究的重点，具有重要意义[6]。本研究通过观察患者的不同临床表现，探讨复方硫酸亚铁叶酸片对妊娠期缺铁性贫血患者的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月～2016年4月我院收治的82例妊娠期缺铁性贫血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（41例）和观察组（41例）。观察组中，年龄23～41岁，平均（32.0±5.0）岁;孕龄15～29周，平均（19.5±2.3）周。对照组中，年龄24～43岁，平均（33.0±4.0）岁;孕龄15～28周，平均（19.4±2.4）周。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，经患者及其家属同意并签署知情同意书。纳入标准：①患者确诊有轻度或重度的缺铁性贫血;②患者无其他孕期并发症。排除标准：①患者对铁剂过敏;②患者有消化系统、肝、心、肾、脑等疾病史。

1.2方法

对照组患者采用琥珀酸亚铁片（四川奥邦药业，国药准字H20083003，规格：0.1 g×24片）进行治疗，每次服用1～2片，每天用药3次，持续用药1个月为1个疗程，共3个疗程。观察组患者采用复方硫酸亚铁叶酸片（吉林省西点药业科技发展，国药准字H20030165，规格：50 mg×24粒，50 mg硫酸亚铁和1 mg叶酸）进行治疗，每次服用4片，每天用藥3次，与对照组患者相同，持续用药1个月为1个疗程，共3个疗程。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗总有效率，头晕、食欲下降和腹痛等不良反应发生率及患者血清中红细胞、血红蛋白（Hb）和血清铁蛋白（SF）的水平。观察指标均在两组患者治疗1个疗程后进行记录。

1.4评价标准

根据两组患者治疗后的贫血改善情况以及红细胞、Hb和SF水平将疗效由好到坏分为显效、有效和无效3个等级，具体评价标准如下。①若患者经治疗后红细胞、Hb和SF的水平恢复正常，且原先的贫血症状完全消失，则定义为显效;②若患者经治疗后红细胞、Hb和SF的水平有一定程度的上升，且原先的贫血症状有明显的改善，则定义为有效;③若患者经治疗后红细胞、Hb和SF的水平没有上升甚至出现恶化，且原先的贫血症状没有改善或更加严重，则定义为无效。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS 16.0分析数据，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗总有效率的比较

观察组的治疗总有效率为92.68%，高于对照组的78.05%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者头晕、食欲下降和腹痛等不良反应发生率的比较

观察组患者的头晕、食欲下降和腹痛等不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者治疗后红细胞、Hb及SF水平的比较

观察组患者的红细胞、Hb和SF水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

缺铁性贫血是临床上常见的营养缺乏性疾病，主要临床表现有头痛乏力、头晕眼花、脸色苍白、食欲不振、心率过快等[7-9]。在妊娠期易患上缺铁性贫血的原因主要为孕妇在妊娠期会发生血容量的增加，同时其对铁的需求量大大增加，分别用于胎盘运输、妊娠期Hb的升高和正常途径的损失[10-11]。胎儿在母体子宫内需要获得足够的铁元素才能保证正常的生长发育[12]，若母体在妊娠期发生缺铁性贫血，则会引发胎盘的功能衰退以及供氧不足，导致胎儿宫内缺氧，引起胎膜早破、早产、围生儿病死率升高、胎儿宫内生长受限、胎儿发育异常等不良妊娠结果[13-14]。对胎儿的发育和成长产生不利影响，对母体的健康和妊娠结局均会造成严重影响。孕妇发生妊娠期缺铁性贫血会在一定程度上增加高血压的发病率，若不能得到及时有效的治疗[15]，可能造成子宫收缩不良，最终引发分娩时大出血的严重后果，极大地增加了孕妇在围生期死亡的风险[16]，因此，对妊娠期缺铁性贫血患者进行及时有效的治疗至关重要。

目前复方硫酸亚铁叶酸片已被广泛应用于妊娠期缺铁性贫血患者[17]，有研究显示，该药物具有治疗效果显著、不良反应发生率低、吸收率高的优点[18]，硫酸亚铁成分含有丰富的二价铁离子，可为妊娠期孕妇补充足量的铁[19];酵母作为人体中血红蛋白合成不可或缺的物质，其中含有丰富的维生素B6和维生素B12，一方面可以减轻硫酸亚铁对机体中胃肠系统的刺激，另一方面还能增强患者的骨髓造血作用;黄芪具有补气升阳的功效，可有效加快妊娠期缺铁性贫血患者体内的血液循环速度，使血细胞能充分地发挥各自作用;当归通过水溶性生物碱、维生素和挥发油等成分增强患者的骨髓造血功能;白术具有健脾益胃的功效，可有效增强妊娠期缺铁性贫血患者对于铁元素的吸收;叶酸可有效提升妊娠期缺铁性贫血患者的骨髓造血作用[20]。硫酸亚铁叶酸片通过补充铁元素、促进铁吸收以及增强骨髓造血作用等途径治疗妊娠期缺铁性贫血，使其贫血状况得到很大程度的改善。一般来说，妊娠期的缺铁性贫血多为轻度贫血，采用小剂量的补铁药物对孕妇进行治疗即可，避免对孕妇的胃肠消化系统产生刺激，但若孕妇妊娠期的缺铁性贫血为重度贫血，则需对其应用常规剂量的铁剂进行治疗。

本研究结果显示，观察组患者治疗后的红细胞、Hb和SF水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的头晕、食欲下降和腹痛等不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组的治疗总有效率为92.68%，高于对照组的78.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示观察组患者的治疗效果更好，贫血状况的改善更为明显，因而在对妊娠期缺铁性贫血患者进行铁元素补充的同时也进行多种微量元素的补充，可有效增强铁离子的吸收，促进Hb和红细胞的增加，减少缺铁性贫血治疗中造成的不良反应，相较于单纯性补铁的治疗方式具有更为显著的临床效果。

综上所述，复方硫酸亚铁叶酸片对妊娠期缺铁性贫血患者的临床疗效显著，可有效升高红细胞、Hb和SF水平，降低不良反应的发生，具有较高安全性，可在临床上推广应用。

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（收稿日期：2018-06-26  本文编辑：刘克明）