上海浦东新区中医体质辨识调查与药膳干预效果评价

杜雨 李萍 黄军英 杨睿

摘要：目的  研究上海浦东新区一般人群的中医体质类型分布状况及其影响因素，针对不同体质类型制定药膳菜谱并进行效果评价。方法  收集2015年1月～2017年12月上海浦东新区惠南镇一般人群样本3805例，运用中医四诊仪判定中医体质类型，以性别和年龄等社会人口学变量分组，比较各组体质构成比的差异，并针对各体质给予不同药膳干预，观察体质分布情况的变化。结果  体质类型以平和质居多，2015年～2017年的平和质比例分别是31.11%、41.25%、71.85%，逐年升高;男性中平和质占67.58%，女性中占38.91%，男性平和质比例普遍高于女性;偏颇体质以气虚质和阳虚质位居前列，男性中气虚质占7.80%，女性中为12.60%，男性中阳虚质占7.57%，女性为20.17%;在25～34岁年龄组中平和质比例最高为67.06%，且随年龄增长平和质比例逐渐下降;在实施针对各体质的药膳干预后，排除兼杂体质后，平和质中男性占比由68.42%上升至77.55%，女性占比由39.63%上升至54.66%，平和质比例有所升高，各偏颇体质比例有不同程度的下降，体质类型分布变化比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  通过对上海浦东新区惠南镇一般人群中医体质辨识调查发现，不同性别、年龄体质分型有所差异，针对不同体质的药膳，有助于改善中医体质，提高惠南镇居民健康状况，对于公众预防保健有一定指导意义。

关键词：浦东新区;中医体质;药膳

中图分类号：R229                                     文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.040

文章編号：1006-1959（2019）02-0139-04

祖国传统医学认为，体质是根据中医学阴阳五行、脏腑、精气血等基本理论来确定人群中不同个体的体质差异性，是人体在先天遗传和后天获得的基础上表现的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质[1]。中国的药膳文化源远流长，又与中医药学有着密不可分的联系。中医药讲究辨证施治，这与药膳的个性化定制如出一辙;药膳中不乏药食同源的材料，药膳在搭配组合时又会借鉴中药学的配伍规律、性味归经等理论;药膳学是中医学的一个分支学科，因此中医学的特点同样适用于药膳学，即中医学的“整体观念”“辨证施治”特点即为药膳学的“注重整体”“辨证施膳”的特点。其次是防治兼宜，重在保养脾胃。药膳既可强身防病，亦可治疗疾病[2]。根据中医体质对一般人群体质进行分类，针对不同体质类型，制定药膳，既是对中医药的传承与发展，也为公众预防保健提供了新的思路。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2015年1月～2017年12月在上海浦东新区光明中医院参加四诊仪中医体质辨识的健康体检人员共3805例，其中男1718例，女2087例，年龄18～92岁，平均年龄（44.14±14.19）岁。纳入标准：①根据《中医体质辨识标准》进行中医体质分类[3];②经知情同意，自愿参加体质辨识及药膳干预的惠南镇健康居民。排除标准：①未进行中医体质辨识及药膳干预者;②存在严重的身心疾病者。

1.2调查方式及内容  通过整理2015～2017年在上海浦东新区光明中医院参加四诊仪中医体质辨识的浦东新区惠南镇常住居民体质类型相关预防报表，建立数据库，分析各中医体质类型的分布、不同性别组、不同年龄组的构成比的中医体质类型情况，并于2018年1～6月对各体质类型人群进行药膳干预及效果评价。

1.3中医体质辨识方法  采用中医四诊仪（上海道生医疗科技有限公司）对体质进行辨识。

1.4统计学方法  采用SPSS21.0软件包分析处理所有数据，构成比用于描述中医体质类型分布，？字2检验用于分析组间差异及评价药膳干预效果，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1中医各体质类型的分布情况  中医体质类型均以平和质为主，偏颇体质类型以气虚质和阳虚质居多。从2015～2017年，平和质比例逐年升高，而除了2015年与2016年的阴虚质比例相当外，各偏颇质比例逐年下降。到2017年，平和质已高达71.85%。特禀质和阴虚质在2015～2017年的体质分布比较，差异无统计学意义（P>0.05），其他体质类型的体质分布比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2中医体质类型分布与性别的关系  中医体质类型的性别差异并不明显，无论男女，均以平和质为最主要体质类型，位居其次的是阳虚质，气虚质再次之。不同之处在于，男性的气郁质、血瘀质、阳虚质比例低于女性。总体看来，女性偏颇体质比例高于男性。平和质、气虚质、气郁质、血瘀质、阳虚质在性别分布上，差异有统计学意义（P<0.05），湿热质、痰湿质、特禀质、阴虚质在性别分布上，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3中医体质类型分布与年龄的关系  湿热质、特禀质、阴虚质在不同年龄段分布上，差异无统计学意义（P>0.05），其他体质类型在不同年龄段分布差异有统计学意义（P<0.05）。年龄分组中，25～34岁的平和质所占比例最高，65岁以上气虚质比例最高，55～64岁气郁质、痰湿质、阳虚质比例最高，45～54岁湿热质比例最高，15～24岁特禀质比例最高，35～44岁血瘀质、阴虚质比例最高。34岁以后平和质比例显著下降，到65岁以上时，平和质比例达到最低，而介于平和质与偏颇质的比例显著上升，见表3。

2.4药膳干预效果评价  在基于一般人群中医体质辨识的基础上，查阅各体质药膳资料，建立数据库并开发出针对各体质的药膳菜谱，具体药膳见表4。药膳干预排除兼杂体质后一般人群共3746例，结束后进行中医体质辨识并记录见表5。药膳干预前后体质分布上，差异有统计学意义（P<0.05）。服用针对各体质的药膳半年后，平和质比例升高，其他各偏颇质比例下降，该研究人群亚健康状况有所改善。

3讨论

随着公众医疗模式及健康观念的转变，中医药在预防保健方面的价值越来越受到认可。中医体质学说由来已久，《灵枢·五变》言：“木之阴阳，尚有坚脆，坚者不入，脆者皮弛，至其交节，而缺斤斧焉。人之有常病也，亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者，邪之所舍也，故常为病也。”认为体质的不同与发病有关。而现代研究也证实了这一点，如痰湿质、湿热质是发生超重肥胖的危险因素[4]，阳虚体质之人较其他偏颇体质之人的肿瘤发病率更高[5]，偏颇体质是发生痛经的易感体质，尤其是阴虚体质在卫生保健过程中应引起足够重视[6]。由于体质的不同，人体对环境的适应性、对疾病的易感性、对治疗的反应性以及临床症状和体征均存在一定差异，药膳食疗的应用也因此不同[7]。

证候是人体在致病内外因的影响下所形成的短暂的临床表现和病理特征，即致病外因作用于人体體质（内因）以后形成的临床类型，体质决定证候的发生及类型，体质制约证候的转归[8]。若将中医体质辨识与社区居民定期体检整合，可对居民常见的体质类型有全方位的认识，对社区居民的常见病、多发病进行提前干预[9]。以中医药文化为基础指导，社区居民对食疗药膳养生保健功能认可度高，但药膳、食疗相关知识欠缺，特别是药膳制作、药食同源物品及是否加入有毒中药等方面[10]。

本研究以上海市浦东新区惠南镇一般人群为研究对象，对各体质类型的状况及药膳干预进行研究。以一般人群中医体质类型数据库为基础，查阅古籍文献总结各体质的药膳方案，制定出药膳食谱，丰富了社区居民的药膳食疗知识，也为合理使用药膳提供了范本。调查结果显示，浦东新区惠南镇的一般人群体质类型分布多以平和质为主，偏颇体质的类型主要为阳虚质和气虚质;女性偏颇体质比例普遍高于男性;随年龄增加，偏颇体质比例逐渐上升。每种体质类型的人群采用3～4道药膳组合干预半年后，平和质比例有所提高，各偏颇体质比例下降，说明个性化药膳对改善中医体质有一定的作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]王琦.中医体质学[M].北京：中国医药科技出版社，1995：78.

[2]邓沂，马波.药膳产业发展与对策探讨[J].甘肃中医学院学报，2015，32（5）：78-82.

[3]中华中医药学会.中医体质与判定[M].北京：中国中医药出版社，2009：1.

[4]李盼盼，贺娜娜，李力. 747例体检人群的体型和中医体质分布情况[J].亚太传统医药，2018，14（10）：170-172.

[5]郭威堂，韩琦，李洪海，等.论阳虚体质与肿瘤的发病关系[J].中医药信息，2016，33（6）：17-19.

[6]杨燕婷，张韬.上海城郊地区初级中学女生痛经与中医体质相关性分析[J].中国中医药信息杂志，2017，24（8）：27-31.

[7]范文昌.广州天河区药膳科普行与药膳教学相结合案例分析[J].亚太传统医药，2018，14（5）：206-207.

[8]佟旭，林晓峰.体质与证候的相关性浅谈[J].中医药信息，2013，30（4）：15-16.

[9]蒋良华，翁哲芳，胡小英，等.中西医结合防治干预对社区糖尿病患者中医体质的影响[J].中国中医药信息杂志，2018，25（2）：20-25.

[10]潘诗霞，林殷，张聪，等.社区居民药膳食疗认知度调查研究——以北京市市区为例[J].中医药导报，2018，24（13）：42-45.

收稿日期：2018-10-31;修回日期：2018-11-10

编辑/杨倩