妇产科患者尿潴留的护理体会

马 宁

尿潴留主要是指人体膀胱中的尿液不能正常的排出体外[1]。尿潴留分为两类，一种是急性尿潴留，一种为慢性尿潴留，急性尿潴留患者发病较为急骤，患者表现为突然的尿液无法排出，导致患者及其痛苦。慢性尿潴留患者发病较为缓慢，但病程时间过长，患者不能排空膀胱中的尿液，因而慢性尿潴留患者痛苦程度反而不是很重。患者在进行妇产科手术后出现尿潴留在临床中也属于较为常见的现象，主要表现为产后或是术后6～8 h内不能自行将自身体内尿液排出体外，导致尿液在膀胱内积聚[2]。临床治疗尿潴留主要采用膀胱区域热敷、导尿法、使用温水冲洗会阴部、肌肉注射新斯的明等方法进行治疗。但根据研究报道，上述方式容易引起患者泌尿系统感染[3]。所以，妇产科患者手术后的护理极为重要。基于此，本研究结合自身临床实践选取到医院治疗的妇产科尿潴留患者102例作为研究对象，探讨护理对于尿潴留患者手术后的临床效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年4月-2017年8月到本医院治疗的妇产科尿潴留患者102例作为研究对象，因102例患者护理方式不同故而将其分为对照组与观察组，每组51例患者，观察组患者年龄20～43岁，平均年龄（35.19±6.72）岁，产科手术33例，妇科手术18例，对照组患者年龄22～44岁，平均年龄（34.88±5.76）岁，产科手术31例，妇科手术20例。上述患者均为妇产科手术之后并发尿潴留。两组患者各种基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选与排除标准 ①入选标准：所有患者都已成年；家属及其患者对本次研究均知情并签署同意书；患者均在手术后4 h未能自行排尿。②排除标准：未成年的患者；患者身体各重要脏器如心、肝、肾存在重大疾病或功能障碍；患者患有精神抑郁类疾病；不同意参与本次研究的患者及家属。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 使用常规护理法对对照组患者进行护理，采用亲切随和的使用温和的语言与态度拉近与患者之间的距离感，鼓励患者早期进行下床排尿，给予患者膀胱按摩，听流水声等一系列方法促使患者尽早的进行排尿。

1.3.2 观察组 观察组患者则在对照组基础上采取综合护理法进行干预。①心理护理：无论何种手术治疗患者都会出现不良情绪，并担心手术的效果及恢复情况，所有患者都存在着不同程度的心理障碍。因此，手术前要事先告知患者术后可能出现的尿潴留情况，以及如何治疗、治疗效果等情况，在此期间对患者疑问进行一一答复，并稳定患者的情绪，让其以一个良好的心态接受治疗。②术前排尿练习：护理人员需要根据患者的实际情况在手术前让患者进行排尿训练，其中包含排尿中断训练、缩肛运动等盆底肌肉训练，该方法可锻炼患者膀胱内外括约肌与逼尿肌的能力。③导尿护理：手术后患者在病床上进行排尿时，护理人员需要让其采取较为舒适的姿势，且术前需要加强对患者腹部膀胱位置的按摩，该方法可让患者产生尿意。

1.4 观察及判定标准 患者满意度采用自制满意度调查表由患者或家属自行进行勾选，调查表共分为十分满意、满意、不满意三个选项，十分满意+满意为护理总满意度。采用生活质量评定量表（QOL）对患者生活质量进行评分，得分越高证明患者生活质量越高。观察记录两组患者自行排尿时间，膀胱残留尿量情况。

1.5 统计学方法 使用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度情况比较 经过护理后，观察组患者总满意度观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度情况比较 例(%)

2.2 两组患者生活质量评分比较 护理过后观察组患者生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（x±s）

2.3 两组患者术后自行排尿时间及膀胱残留尿量比较 护理后观察组患者自行排尿时间显著少于对照组，并且膀胱尿量残留显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后自行排尿时间及膀胱残留尿量比较（x±s）

3 讨 论

尿潴留属于妇产科手术后的常见并发症[4]。一般情况下在妇产科手术后拔除患者导尿管4 h之内患者就可自行排尿[5]。但因为妇产科手术后患者的膀胱紧张度会随之降低，且患者的腹部肌肉也会出现松弛状态，从而导致患者盆腔结构出现了一定程度上的改变，因膀胱后支撑物出现了后倾的情况，从而引发患者尿潴留的发生。

本研究结果显示，对照组患者接受常规护理，观察组患者在对照组的基础上接受综合护理，经过护理后两组患者生活质量评分都得到显著的提高，但观察组患者的评分提高情况远高于对照组，在接受护理后观察组患者自行排尿时间与膀胱残留尿量均少于对照组，观察组患者护理总满意度显著高于对照组，表明了妇产科患者手术后出现尿潴留采用综合护理方法可缩短患者的排尿时间，让患者的生活质量得到提升。这与吕新玲[6]研究结果基本一致。

综上所述，妇产科术后患者出现尿潴留时采用综合护理方式效果更佳，提升患者生活质量，缩短患者排尿时间，提升让患者对护理的满意程度。