综合护理干预对人工肝血浆置换术患者的影响分析

盛 蓉

本研究对比分析综合护理干预对人工肝血浆置换术患者的影响及满意度，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过回顾性分析2017年1月-2018年12月期间，于荆门市第二人民医院治疗的80例经临床确诊重型肝炎，行人工肝血浆置换术治疗的患者展开研究。根据患者的不同护理干预模式分为两组，对照组和观察组各40例。对照组包括男25例，女15例，年龄25～67岁，平均年龄（38.9±3.7）岁，平均病程（9.2±2.1）年，包括8例急性重型肝炎，21例慢性中性肝炎，11例亚急性中性肝炎；观察组包括男26例，女14例，年龄23～70岁，平均年龄（40.1±3.5）岁，平均病程（8.9±2.6）年，包括10例急性重型肝炎，18例慢性中性肝炎，12例亚急性中性肝炎。两组患者一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理，护理工作者予以生命体征观察，遵循医嘱用药指导，密切记录术中的每项情况。

1.2.2 观察组 观察组患者接受综合护理干预。①术前心理护理：护理工作人员需要在患者手术前与患者建立良好的交流沟通关系，保持护患之间良好沟通，了解患者的内心需求及心理状况。在交流过程中告诉患者相应的手术注意事项及具体应当如何配合，帮助患者建立良好的心理状态配合临床治疗。除此之外医护工作者也可指导患者学会合理深呼吸，缓解自身的焦躁、恐惧、抗拒等不良情绪。②术中护理干预：医护工作者需要密切观察患者的临床生命体征，由于重症肝炎患者在术中必定会出现相应的脾功能亢进情况，同时也会降低患者的肝脏合成凝血因子，最终导致术中出现大出血状况。由此医护工作者应当重视密切监测患者的凝血酶原活动度及凝血酶原时间[1]。同时医护工作者还要针对患者在术中存在的一系列不良反应进行密切监测记录，及时配合医师行针对性控制措施，针对存在的特殊情况予以针对性处理。同时还要确保治疗操作的无菌，建立有效循环通路，穿刺时保证一次穿刺成功，可以与患者沟通缓解患者的紧张感。观察患者血液循环是否通畅，一旦存在导管不通畅情况，要使用注射器回抽，但是要切忌强行向内推，有效避免导管破裂及栓塞。③术后护理干预：通过密切检测患者生命体征，重视健康宣教，讲明术后肝功能指标的略回升即正常情况，提高患者的治疗信息；定时换药观察患者是否出现血肿、出血及分泌物，取平卧体位避免弯折导管，保持导管通畅。除此之外还要密切观察患者是否出现不良反应，一旦出现立即告知医生配合采取针对性处理措施[2]。

1.3 评定标准 对比分析两组患者治疗后的心理状况变化，采用SAS及SDS评分量表，总分值为100分，评分越高表示患者焦虑、抑郁程度越重；密切记录患者在治疗护理期间的并发症发生率，以及采用我院自制的临床满意调查问卷，共计10项，每项10分共计100分。分值为90分以上，即非常满意；分值60～90分，即一般满意；分值低于60分，即不满意。总满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法 利用SPSS 20.0统计学软件分析和处理数据，计量资料用（x± s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床护理前后焦虑、抑郁评分改善情况比较 经研究发现两组患者护理后的焦虑、抑郁评分明显低于护理前，且观察组患者改善程度明显较大，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床护理前后焦虑、抑郁评分情况比较（x±s，分）

表2 两组患者临床并发症发生率比较 例(%)

2.3 两组患者临床护理满意度比较 观察组患者的临床护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者临床护理满意度比较 例(%)

3 讨 论

人工肝血浆置换术患者在治疗过程中予以针对性全面护理干预，能够起到有效的临床辅助作用。包括对患者在术前、术中、术后不同阶段，施以多方面的临床护理干预，重视观察患者的生命体征，准确掌握患者的具体病变情况，予以针对性护理举措有效保证患者的整体临床疗效[3]。

通过行人工肝血浆置换术，护理人员在心理及家庭支持等多方面对患者予以综合护理，取得显著效果。同时医护工作者也要定期对患者强化健康宣教，让患者及其家属了解更多人工肝血浆置换术的相关知识及注意事项，缓解患者的不良情绪，提高患者的临床治疗预后。本研究结果显示两组患者护理后的焦虑、抑郁评分明显低于护理前，且观察组改善程度明显较大，存在显著差异（P＜0.05）；观察组的临床并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组的临床护理满意度明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。与冯莉芳等[3]研究者针对100例患者，分为对照组和研究组行不同护理方式，发现研究组患者的临床疼痛度明显改善，满意度明显较高达90.8%相符。

综上所述，通过对人工肝血浆置换术治疗的重型肝炎患者行综合护理干预可以取得显著的临床护理成效，可以改善患者的心理状态，减少不良反应发生率，同时还能够有效提升患者的临床护理满意度，可以在临床中推广运用。