综合性护理干预在老年性脑血栓患者中的应用

陈若扬

脑血栓发病急且病情进展快，稍有不慎将直接危及其生命，中老年患者因身体机能退化常合并其他慢性疾病，加之突发脑血栓易滋生负面情绪，给临床医疗工作的正常开展带来诸多不便。综合性护理干预全面统筹患者就诊全过程，坚持患者主体地位，结合医生、患者及其家属建议完善护理干预，以期降低医疗风险，防治并发症，提高患者及社会满意度，推动医疗卫生事业可持续发展[1]。本研究就综合性护理干预在老年性脑血栓患者护理中的应用效果进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本医院2016年1月-2017年7月收治的84例老年性脑血栓患者作为研究对象，随机分为两组，每组42例。研究经医学伦理委员会审核通过，所有患者均签署知情同意书。研究组男21例，女21例；年龄62～79岁，平均年龄（69.7±2.2）岁。对照组男24例，女18例；年龄61～78岁，平均年龄（69.4±2.1）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：出现病灶性损害症状体征；经MRI和CT检查确诊；中途未退出研究。②排除标准：合并其他重大疾病（肝肾肺功能不全、恶性肿瘤、免疫系统疾病）；精神交流障碍，依从性差。

1.3 研究方法

1.3.1 研究组 研究组患者接受综合性护理干预。①协助患者及其家属办理入院手术，与住院部医护人员联系妥善安置病患，简单询问患者家属患者病情、病史、症状及发病状况，安排健康检查；安抚病患及家属不安情绪，告知检查注意事项及意义，提高配合度。②整理病历资料，分析住院期间潜存风险，与医生讨论制定护理方案，实施安全管控，加大夜间检查力度，为分发健康手册及安全条例，告知患者及其家属住院期间可能出现的问题，制定预控方案。③为患者及其家属普及疾病知识，帮助病患正视疾病；告知护理要点，培养自我保健意识、风险评估能力及应急处理能力，家属可从旁督促，弥补常规护理的不足。④多与患者沟通，培养信任感，引导其主动说出个人所需所求，尽可能满足主观诉求；合理安排探视时间，告知家属患者承受的身心压力，多给予其关怀与鼓励，让其感受到家庭温暖；组织开展娱乐活动，如午后读书会，帮助转移注意力，改善负面情绪，睡前用温水擦拭身体，按摩四肢促进血液循环，偏瘫者切记2 h辅助翻身1次，协助大小便，注意保护其隐私，及时清理，保持清洁干燥。⑤清淡饮食，加强营养，忌生冷辛辣油腻食物，手脚不便或吞咽功能障碍者以流质食物及黏稠食物为主，重症患者可借助胃管进食，谨防呛咳，注意呼吸道、口腔、皮肤清洁；调整作息早睡早起，戒烟酒。⑥根据患者病情恢复情况开展康复锻炼[2]，早期由护士辅助患者活动四肢，逐渐过渡至床上运动和床边运动，循序渐进加大运动量，注意锻炼患者生活自理能力，多给予鼓励；闲暇时间为患者念报，与其讨论交流锻炼语言能力及逻辑思考能力。⑦改善病房环境，每日通风消毒，定时更换床上用品；出院时全面检查身体状况，调整护理方案，分发健康手册，利用移动网络对患者进行指导。

1.3.2 对照组 对照组患者采用监测患者生命体征、注意观察病情、改善饮食结构、防治并发症、维持呼吸道及口腔清洁等常规护理，一旦出现问题及时予以调整。

1.4 观察指标 ①运用SAS焦虑量化自评表和SDS抑郁量化自评表评估患者精神状态，SAS评分（中国常模结果）总分100分，50～59分为轻度焦虑、60～69分为中度焦虑、大于70分重度焦虑；SDS评分总分100分，低于50分为无抑郁烦恼、50～60分为明显抑郁倾向、超过60分需就诊治疗。②采用SF-36生活质量评价量表评价患者的生活质量，共计36题，满分100分，评分越高表明患者生活质量越高。③比较两组患者不良事件（院内感染、跌倒、坠床、护患冲突）发生率。

1.5 统计学方法 SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者SAS、SDS及生活质量评分比较 干预前，两组患者SAS、SDS及生活质量评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组患者SAS、SDS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者SAS、SDS及生活质量评分比较（x±s，分）

表2 两组患者不良事件发生率比较（例）

3 讨 论

现今，脑血栓患病率越来越高，已成为危及广大老年民众身心健康的重大危险因素，为帮助患者更好地控制病情、缓解病痛、减少复发，各院医者于接诊老年性脑血栓患者时辅之护理干预，以期帮助患者解决就诊期间出现的身心问题，实现最佳治疗效果[1]。

本研究总结临床工作经验，全面统筹患者就诊全过程，落实护理责任制、坚持患者主体地位、深化护理内涵、细化护理内容，从入院护理、健康教育、心理疏导、环境改善、随访服务等多个方面开展护理工作，确保患者在就诊各个环节均可享受优质服务，出院后可借助电话和移动网络与医护人员沟通，尽可能满足患者自医院回归家庭和社会后的健康需求，确保其享受不间断且有序的医疗服务，切实提高护理质量，减少安全事件。本研究结果显示：治疗后，研究组患者SAS和SDS评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），彭莹莹等[3]学者在研究指出实施综合护理干预还可改善患者生活自理能力和神经功能，提高会满意度，降低复发率，具有较高应用价值。综合分析其他护理模式的优势[4]，听从患者及家属建议有针对性的完善护理措施，从患者角度出发，实施动态护理干预，以便更好地帮助患者摆脱疾病困扰，防治并发症，提高生活品质，进而减轻医疗负担。

总之，老年性脑血栓患者行综合性护理干预效果显著，可推广应用。