协同护理联合舒适护理干预对冠心病患者的影响

施 蕾 李玉勇

冠心病在临床上具有较高发病率，冠心病的发生可能导致患者出现心律失常、心绞痛等临床症状，若患者无法得到及时有效抢救，则可能导致其发生死亡[1]。冠心病的主要易发人群为中老年人，由于病情发展速度快，病情容易发生变化，致死率较高，因此很容易导致患者出现焦虑、抑郁等负性情绪，影响患者的疾病治疗依从性[2]。以往临床上所应用的常规护理已经无法满足需求。协同护理联合舒适护理干预是基于责任制整体护理，对医师、护理人员、患者及其家属进行协同，使其共同参与到护理过程中，从而使协同护理作用得到强化，使患者在生理、心理、社会等多方面均达到最愉悦的状态，由此使护理质量得到有效提升[3]。本次研究选取冠心病患者80例，探讨协同护理联合舒适护理干预对冠心病患者焦虑状态和护理满意度的影响。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年5月-2018年5月收治的冠心病患者80例，按照随机数表法分为对照组和观察组，各40例。本次研究经医院伦理委员会批准通过。对照组男23例，女17例，年龄51～78岁，平均年龄（61.38±7.14）岁，病程1～8年，平均（4.26±1.04）年；合并症：高血压17例，慢性心衰5例，心律失常12例，陈旧性心肌梗死7例，文化程度：大专及以上2例，初中及高中14例，小学及以下24例，婚姻状态：已婚37例，未婚1例，丧偶2例。观察组男25例，女15例，年龄51～78岁，平均年龄（61.65±7.22）岁，病程1～8年，平均（4.33±1.17）年；合并症：高血压15例，慢性心衰5例，心律失常13例，陈旧性心肌梗死6例，文化程度：大专及以上3例，初中及高中15例，小学及以下22例，婚姻状态：已婚37例，未婚1例，丧偶2例。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合WHO中关于冠心病的相关诊断标准；年龄50～80岁；入组前2周开始采用抗焦虑、抑郁药物进行疾病治疗；对本次研究内容知情同意。②排除标准：合并心房扑动、急性肺栓塞、阿尔兹海默病、心房颤动、主动脉夹层、预激综合征等疾病的患者；存在严重认知功能障碍的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组患者接受常规护理，内容包括：①健康宣教：在患者入院后，护理人员为患者及其家属开展有效健康宣教，使患者及其家属能够明白冠心病发生的原因、临床症状、治疗方法以及可能出现的并发症等，从而有效提升患者及其家属的疾病认知度和护理配合度。②药物指导：护理人员需告知患者及其家属药物应用的方法和时间，并指导患者家属监督患者按时按量准确用药。③病情观察：护理人员需密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、血糖等，为其开展合理的饮食指导，如果患者发生低血糖症状，则需及时为其开展对症处理。

1.3.2 观察组 观察组患者接受协同护理联合舒适护理干预。

1.3.2.1 成立干预护理小组 成员包括临床医师、护士长、专职电话随访护理人员以及资深护理人员，在患者入院后，临床医师为患者的基本状况开展综合评估，资深护理人员制定并实施个性化护理对策，专职电话随访人员对患者的用药情况进行追踪随访，护士长为小组成员开展岗前培训，经考核合格后方可上岗。

1.3.2.2 疼痛护理 患者出现剧烈疼痛，则需为其采用镇静剂进行治疗，同时需告知患者保持绝对卧床休息，从而使其机体疼痛情况得到有效改善，并告知患者不可从事重体力活动；指导患者进行深呼吸练习，为其播放舒缓轻音乐等，分散患者的注意力，减轻其机体疼痛感。

1.3.2.3 开展急救技能培训 护理人员需培训患者及其家属掌握血压以及心率监测的正确方法，并教会其发生胸痛、胸闷时如何进行正确处理，告知患者家属对患者发生胸痛症状时是否伴有出冷汗情况进行密切观察，若患者采用硝酸甘油进行含服后病情未能得到有效缓解，则需及时送医治疗；若患者自身机体存在糖尿病，则需指导患者及其家属对血糖进行监测的方法，指导患者进行合理饮食和用药，当其机体发生低血糖症状时，指导其进行正确抢救处理。

1.3.2.4 舒适护理 ①心理舒适护理：护理人员需耐心倾听患者自身的主诉，从而使患者对医护人员产生足够的信任感，将疾病的相关知识进行耐心告知，不可当患者面谈论病情恶化、治疗费用等话题，从而避免对患者产生心理刺激；护理人员需对患者自身内心的心理行为问题进行积极探寻，并通过沟通与其交流，保持护患关系和谐，通过讨论、辩论、举例等方式，使患者自身的错误观念得到纠正，从而使其能够慢慢养成理性思维方式；以成功案例鼓励患者，增强其疾病治疗信心；指导其开展心理放松练习，为其播放舒缓轻音乐，从而使患者的紧张情绪得到放松。②入院和出院流程：护理人员需积极热情的接待患者及其家属，对门诊预检分诊制度进行完善。在出院前为患者开展详细的出院指导，从而使患者能够健康出院。③住院环境舒适护理：对病房进行定期清洁以及消毒，从而使患者能够享受到干净舒适整洁的住院环境；对病房环境进行合理布置，将常用物品放置在床边；有效控制病房温度与湿度，以使患者感到舒适为宜，定时进行开窗通风，从而使病房空气保持清新；病房内尽可能进行冷色调布置。④心理舒适护理：在为患者开展护理操作时，需使患者感受到尊重，为其开展人性化护理干预，使患者心灵需求得到满足。⑤社会舒适护理：指导患者家属为其提供更多的家庭支持，从而使其疾病治疗信心得以增强。

1.4 观察指标 观察两组患者干预前后焦虑自评量表（SAS）评分和护理满意度。SAS临界分值为53分，得分越高则提示焦虑情况越严重[4]；护理满意度采用自制护理满意度调查表开展评价。

1.5 统计学方法 SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量数据采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后SAS评分比较 观察组患者干预后的SAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后SAS评分比较（x±s，分）

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较 例(%)

3 讨 论

有学者通过研究报道，心理因素可能引发冠心病患者自身的病情出现恶化，而当患者合并焦虑情绪时，其自身更容易出现血脂以及血糖异常，引发血栓的出现，从而使患者的疾病治疗效果受到影响，使护理质量得以降低[5]。

3.1 协同护理联合舒适护理干预可有效改善冠心病患者的焦虑情绪 本次研究结果显示，经过相应方式进行干预后，观察组患者的焦虑评分明显更低，提示协同护理联合舒适护理干预可有效改善冠心病患者的焦虑情绪，分析其原因为：协同护理联合舒适护理干预可使冠心病患者受到的外界刺激得到有效避免，从而使病情发作得到预防，由此使患者的焦虑状态得到改善；协同护理联合舒适护理干预可构建良好的护患关系，通过对患者实施有效的心理舒适护理，增强患者的疾病治疗信心，从而使其焦虑情绪得到有效缓解；胸闷胸痛的发生容易导致患者出现焦虑情绪，协同护理联合舒适护理干预对疼痛护理干预十分重视，由此可对疼痛所导致的焦虑进行有效改善[6]。

3.2 协同护理联合舒适护理干预可有效提升冠心病患者的护理满意度 提示该护理模式可有效提升冠心病患者的护理质量，从而使患者对护理服务的满意度得到有效提升。分析其原由，可能是由于协同护理联合舒适护理干预对人文关怀十分重视，由此可使患者的心理压力得到缓解，从而使其治疗和护理配合度得以提高，由此使护理质量得到提升；协同护理联合舒适护理干预可综合体现人性化护理，从而使患者得到足够的尊重，通过对良好的人性化环境进行营造，从而使护患之间能够相互尊重和信任，从而使患者的护理满意度得到有效提升[7]。

综上所述，协同护理联合舒适护理干预可使冠心病患者自身的焦虑状态得到有效改善，同时可使患者的护理满意度得以有效提高，促使其病情保持稳定。