四联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的治疗作用研究

073000定州花张蒙医院内科

引起慢性胃炎发病的因素有很多，其中有幽门螺杆菌感染、免疫力低下、不良的饮食习惯等，而感染之后，患者可出现胃黏膜炎症变化。为了改善患者病情，延迟病情进展，降低复发率[1]，需要对患者进行有效根治治疗。2017年4月-2018年2月收治慢性胃炎患者90例，随机分组，分析了四联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的治疗作用，现报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年2月收治慢性胃炎患者90例，随机分组。观察组年龄25～79岁，平均(42.21±2.14)岁；男女比例16：29；慢性胃炎病程1～8年，平均(4.21±0.27)年。对照组年龄26～78岁，平均(42.26±2.24)岁；男女比例 16：29；慢性胃炎病程1～8年，平均(4.26±0.21)年。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有患者保持清淡饮食，对照组给予埃索美拉唑，用法20 mg，2次/d，治疗2周。观察组则给予四联疗法根除幽门螺杆菌治疗。其中奥美拉唑肠溶胶囊治疗，20 mg/次，2次/d。加阿莫西林500 mg/次，2次/d。克拉霉素250 mg/次，服用2次/d。服用枸橼酸铋钾胶囊，用法：0.3 g/次，4次/d，治疗2周[2，3]。

观察指标：比较两组好转率，症状改善时间、胃酸分泌正常时间、幽门螺杆菌检测结果阴性时间，治疗前后患者胃部症状积分(0～3分，分别代表无症状、症状较轻、症状较重、症状严重)，炎症指标，0.5年复发率。①显著好转：胃部症状积分、炎症指标处于正常范围，症状消失；②好转：胃部症状积分、炎症指标改善程度达到50%，症状好转；③无效：症状、胃部症状积分、炎症指标等情况均无改善。好转率=显著好转、好转百分率之和[4]。

统计学方法：SPSS 21.0软件分析数据，并分别用t检验计量资料，χ2检验计数资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组好转率相比较：观察组好转率高于对照组(P＜0.05)，见表1。

治疗前后胃部症状积分、炎症指标相比较：治疗前两组胃部症状积分、炎症指标差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组胃部症状积分、炎症指标优于对照组(P＜0.05)，见表2。

两组症状改善时间、胃酸分泌正常时间、幽门螺杆菌检测结果阴性时间相比较：观察组症状改善时间、胃酸分泌正常时间、幽门螺杆菌检测结果阴性时间(5.11±1.24)d、(5.67±1.51)d、(8.13±0.21)d，优于对照组的(7.67±2.12)d、(7.42±2.21)d、(10.23±1.24)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组半年复发率相比较：观察组半年复发1例(2.22%)，低于对照组的8例(17.78%)(P＜0.05)。

讨 论

目前，关于慢性胃炎还没有明确的病因，但一般认为幽门螺杆菌感染为最关键的发病原因，也可能和其他细菌感染、机体长期处于高压状态、免疫力低下等有关。多数的慢性胃炎患者胃肠道反应明显，可出现腹部胀痛、胃部烧灼感和反酸等，病程长，导致疾病反复发作[5，6]。目前主要采用四联疗法进行治疗。其中，以质子泵抑制剂和抗生素为主，抗生素采用克拉霉素有良好抗菌作用和持久的药效，吸收快，对幽门螺杆菌的清除作用非常理想。而阿莫西林可有效抑制幽门螺杆菌，其酸性环境下胃肠道吸收率较高，甚至达到了＞90%，对于胃黏膜症状的改善效果确切。而奥美拉唑肠溶胶囊可对胃酸分泌产生抑制作用，促使胃肠道pH水平提高。四联治疗可发挥协同增效的作用[7，8]。

表1 两组好转率比较(n)

表2 治疗前后胃部症状积分、炎症指标比较±s)

表2 治疗前后胃部症状积分、炎症指标比较±s)

组别 例数 时间 胃部症状积分 IL-6(pg/mL) IL-8(pg/mL)观察组 45 治疗前 2.78±0.43 125.01±16.71 224.13±14.25治疗后 0.32±0.12 41.10±2.16 120.25±6.18对照组 45 治疗前 2.75±0.45 125.20±16.42 224.64±14.28治疗后 1.25±0.24 101.45±10.48 145.98±12.21

本研究中，对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊治疗，观察组则给予四联疗法根除幽门螺杆菌治疗。结果显示，观察组好转率、症状改善时间、胃酸分泌正常时间、幽门螺杆菌检测结果阴性时间、胃部症状积分、炎症指标优于对照组(P＜0.05)。观察组0.5年复发率低于对照组(P＜0.05)。

综上所述，四联疗法根除幽门螺杆菌治疗慢性胃炎的疗效确切，可有效改善症状、改善胃酸分泌和促进炎症控制，缩短疗程，值得临床推广应用。