对比热牙胶垂直加热、冷侧方加压治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的临床效果

施彬 云南省普洱市人民医院口腔科 （云南 普洱 665000）

内容提要： 目的：观察临床慢性牙髓炎、根尖周炎分别采用热牙胶垂直加热与冷侧方加压治疗的临床效果。方法：随机选取本院在2017年7月～2018年7月收治的100例慢性牙髓炎、根尖周炎患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各50例。其中对照组采用冷侧方加压的治疗方法，观察组则采用热压胶垂直加热的治疗方式，比较两组患者的临床治疗效果。结果：经治疗，观察组的治疗有效率为92%明显优于对照组的68%；同时术后牙周疼痛与根尖疼痛的发生率明显低于对照组，比较结果存在可比性（P＜0.05），具有统计学意义。结论：关于临床慢性牙髓炎、根尖周炎的治疗采用热牙胶垂直加热的治疗其疗效明显优于冷侧方加压方式的治疗，并可有效改善患者术后疼痛的症状。

作为临床常见的口腔疾病，慢性牙髓炎、根尖周炎主要表现为冷、热刺激疼痛、血管扩张及血浆渗出等[1]。当前对于该症主要以根管的方式进行治疗，以实现根管系统封闭，起到防止感染情况再次发生的作用。但随着当前医疗技术的发展，热牙胶垂直加热以逐渐替代常规冷侧方加压的治疗方法[2]。本文以100例慢性牙髓炎、根尖周炎的患者作为研究对象，对上述两种方法的治疗效果予以比较分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院在2017年7月～2018年7月收治的100例慢性牙髓炎、根尖周炎患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各50例。其中对照组男性患者31例、女性19例，年龄为34～65岁、平均（49.53±5.37）岁；观察组男性患者26例、女性24例，年龄为36～66岁、平均（50.87±6.29）岁。两组患者一般资料比较无可比性（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法

予以对照组主要应用冷压胶侧方加压方法进行治疗，首先要对插入主要的胶尖进行确定，并利用侧方加压器予以持续10s的测压，再将加压器抽出后，并插入与之相同粗细的副尖，将上述流程反复进行，直至起到紧密填塞根管的作用。观察组则采用热牙胶垂直加热的方法，具体为：加热后具有较好流动性并已软化的牙胶利用特制的注射器将其注入根管，并运用垂直的加压器进行加压。同时应注意对温度的控制，由于温度若过高则可使牙胶发生相应的物理反应，对于试验的结果造成一定的影响。两组患者均在治疗完成后，沿其根管就将多余的充填物烫除，并将玻璃离子粘固粉填充后拍摄X线。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床治疗效果，其评价治疗包括：显效是指患者临床表现症状完全消失，以X线检查根尖周组织充填紧凑；有效是指患者表现症状出现部分改善，根尖周组织显示稍有分析；无效是指患者临床症状并无明显改善，根尖周组织显示已出现坏死。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，以χ2检验。P＜0.05为比较结果存在可比性，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床治疗有效率的比较情况

经治疗，观察组的治疗有效率为92%明显优于对照组的68%，比较结果存在显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1.两组临床治疗有效率的比较结果[n(%)]

2.2 两组患者牙周及根尖疼痛发生情况比较

同时术后牙周疼痛与根尖疼痛的发生率明显低于对照组，比较结果存在可比性（P＜0.05），具有统计学意义，见表2。

表2.两组患者牙周及根尖疼痛发生情况的比较[n(%)]

3.讨论

临床关于对慢性牙髓炎、根尖周炎的诊治，不仅具有较高的发病率，而且具有可对结构造成严重破坏的特征，从而使患者的牙齿出现松动，甚至脱落的现象发生，对于患者正常的生活质量造成严重的影响[3]。当前对于该症的治疗主要以清除根管内感染的病灶组织实现，并以封闭根管的方式防止对根尖周造成感染的症状。当前以热牙胶垂直加热与冷侧方加压两种方法进行治疗，但冷侧方加压的方法的应用，依据相应研究显示，根尖周组织由于受到病原微生物经根管与牙本质小管等途径的侵袭，致使炎症感染症状的发生。而严密封闭根管则可有效避免其受到病原感染的侵袭，从而实现有效治愈该症的目的，由此可知，关于根管充填则是慢性牙髓炎、根尖周炎有效治疗的关键。

经相应研究表明[4]，以往口腔科对于慢性牙髓炎、根尖周炎的治疗主要采用侧方压根管填充术的治疗，在侧压作用的影响下可造成根管内牙胶的心态发生一定的变化，从而获得较高密合度的封闭根管系统。但由于侧压作用的强度及冷牙胶的变形作用会存在一定的局限性，并且主副牙胶尖、根管与牙胶尖之间均有较为明显的间隙，因此极易造成微渗漏的现象。由此可知该种填充方法的根管系统封闭性并不理想，对于根管壁也无法适应，以及存在质地不够均匀等不足，从而难以实现理想的充填效果，同时若侧压作用较大的情况下，也可致使根管发生开裂的现象[5]。但热牙胶垂直加热治疗方法的应用，其具有较高的变形轻度，在经冷却处理后牙胶尖可具有较高的严密性。与其根管壁也可形成密切的贴合，其根尖与牙胶尖之间的距离可保持在0.5mm以内，以降低空隙形成的几率。

在本次研究中，对于热牙胶垂直加热治疗方法的应用，主要是以半流动装药的热压胶以垂直加热的方式进行填充，其具有的较大的变形强度，在经过冷却处理后通常所形成的牙胶尖则较为严密，并且可与根管壁予以严密的贴合。另外牙胶尖与根尖的空隙较小，并在充填后不会留有任何的缝隙，是以一个完整的整体形成并具有可靠的加固作用。本次研究结果显示，经治疗，观察组的治疗有效率为92%明显优于对照组的68%；同时术后牙周疼痛与根尖疼痛的发生率明显低于对照组，比较结果存在可比性（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，关于临床慢性牙髓炎、根尖周炎的治疗采用热牙胶垂直加热的治疗其疗效明显优于冷侧方加压方式的治疗，并可有效改善患者术后疼痛的症状。