辅助化疗联合结直肠癌手术的临床效果分析

安平 刘刚

1 天津医科大学 （天津 300070）

2 天津市滨海新区中医医院外科 （天津 300451）

内容提要： 目的：研究辅助化疗联合结直肠癌手术对结直肠癌疾病的临床治疗效果。方法：本文选取天津医科大学总医院2015年1月～2015年12月收治的80例结直肠癌患者为研究对象，通过抽签的方式将其随机分为对照组和试验组，每组各40例患者。对照组患者采用腹腔镜手术进行治疗，试验组患者采用直肠镜手术联合辅助化疗方式进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果，对比手术后恢复时间、并发症发生情况及治疗总有效率。结果：经统计显示，试验组患者肛门排气时间、术后进食时间以及住院时间均短于对照组患者（P＜0.05），试验组患者的术后并发症总发生率为5%，明显低于对照组患者的15%（P＜0.05），试验组患者的治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组患者的87.5%（P＜0.05）。结论：在腹腔镜手术治疗结直肠癌疾病的过程中，联合辅助化疗可以更好的提升治疗效果，缩短术后患者的康复时间，降低术后并发症的产生。

结直肠癌是一种非常常见的消化道恶性肿瘤，其发病因素往往与饮食结构、大肠腺瘤和遗传因素等有关。近年来，在我国发病率呈逐年上升的趋势，并且发病人群呈现年轻化的特点，严重威胁人们的身体健康。结直肠癌疾病治疗是临床研究的热点之一，其主要治疗方式通常包括开腹手术和腹腔镜手术[1]，传统的开腹手术具有操作灵活方便、切除肿瘤干净彻底、手术操作视野开阔清晰等优点，但是对患者来说也具有创伤大，手术后恢复慢等缺点，而手术造成的创伤可以削弱甚至抑制免疫功能，引起不良应激反应，进一步影响结直肠癌患者术后癌症复发和转移[2,3]。针对开腹手术面临的这些问题，近几年腹腔镜手术逐渐成为结直肠癌治疗的主要方式，其主要特点是对患者创伤小，有利于患者术后快速康复[4]。本文在腹腔镜手术的基础上，进一步探讨联合辅助化疗在该疾病临床上的应用效果，为后续结直肠癌疾病的临床治疗提供参照。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取天津医科大学总医院于2015年1月～2015年12月收治的80例结直肠癌患者为研究对象，随机将其分为对照组和试验组，每组各40例患者。对照组患者男性28例，女性12例，年龄33～68岁，平均（47.3±11.3）岁；试验组患者男性23例，女性17例，年龄29～71岁，平均（49.5±9.3）岁，两组患者的基本情况无明显统计学差异（P＞0.05）。所有研究对象均符合结直肠癌诊断标准，该研究事先征得所有研究对象同意。

1.2 治疗方法

对照组患者采用腹腔镜手术进行治疗，其治疗过程严格按照《中国腹腔镜根治指南》操作规范进行。患者采取头低足高的姿势仰卧，医师于脐环上缘切腹后置入腹腔镜，观察肿瘤及周边组织情况。之后用四孔法做操作孔，取超声刀解剖乙状结肠系膜根部，将肠系膜下血管分离，于根部闭合近端，清除肠系膜下血管周围脂肪和淋巴结[5]。切除肿瘤，保留自主神经丛。在切除后为防止患者切口感染采取常规抗感染治疗。

对试验组患者在腹腔镜手术治疗的基础上，增加辅助化疗治疗方式。辅助化疗分别向患者注射奥沙利铂和氟尿嘧啶，其中奥沙利铂于第一天对患者进行静脉注册，剂量为130mg/m2，氟尿嘧啶于第一至五天对患者进行静脉注册，剂量为375mg/m2，治疗3个疗程，每个疗程时间为3周。

1.3 对比指标

将两组患者的术后康复时间、术后并发症发生概率和治疗有效率作为观察对比。其中术后康复时间具体包括肛门排气时间、术后进食时间和总住院时间；其中并发症具体包括出血情况、切口感染情况、肺部感染情况、肠梗阻情况；治疗效果分为显效、有效和无效，显效定义为肿瘤缩小50%以上，患者症状明显改善，有效定义为肿瘤缩小50%～25%，患者症状有所改善；无效定义为肿瘤缩小25%以下或者没有缩小，患者症状没有改善或者加重。

1.4 统计学分析

本文所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计分析，以（±s）表示计量资料，用t进行验证，以百分比表示计数资料，用χ2进行验证。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

统计两组结直肠癌患者的术后康复时间，见表1所示，试验组患者在联合辅助化疗和腹腔镜手术治疗后，其整体的康复时间明显短于对照组患者（P＜0.05）；两组结直肠癌患者的术后并发症发生情况，见表2所示，试验组患者的并发症发生概率为5%，明显低于对照组患者的15%（P＜0.05）。进一步统计两组患者的治疗疗效情况，试验组患者治疗显效23例，有效16例，无效1例，总有效为39例，占比为97.5%；对照组患者治疗显效20例，有效15例，无效5例，总有效35例，占比为87.5%，试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）。

表1.两组结直肠癌患者术后康复时间对比

表2.两组结直肠癌患者术后并发症发生情况对比

3.讨论

结直肠癌是一种常见的肿瘤疾病，近年来发病率呈现逐步上升的趋势，严重威胁人们的身体健康，因此如何进一步提高该病的临床治疗效果是当前研究的热点之一。结直肠癌疾病传统的治疗方式主要为开腹手术，但是因开腹手术具有创伤大，手术后恢复慢，容易引起术后并发症等缺点，腹腔镜手术治疗方式因其安全性高、视野清晰、手术创伤小等优点逐渐被人们所接受，并且在临床治疗中取得了较好的治疗效果。

本文在结直肠癌疾病腹腔镜手术治疗的基础上，进一步考虑辅助化疗方式，探讨分析了辅助化疗联合腹腔镜手术在临床中的应用效果。研究结果显示，在腹腔镜手术的基础上，增加辅助化疗的治疗内容，可以明显缩短患者术后的康复时间，有效降低术后并发症的产生，提高了该病治疗的有效率。

综上所述，辅助化疗联合腹腔镜手术较常规的腹腔镜手术具有更好的治疗效果。