个体化整体护理在良性阵发性位置性眩晕患者中的应用效果分析

胡敏学

（宜宾市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 四川 宜宾 644000）

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）也称为耳石症，正常情况下耳石附着于耳石膜，当致病因素导致耳石脱落后便会在内耳游动，随着体位变化而引发机体眩晕。引发BPPV的原因较多，例如：膜迷路老化或退行性病变、内耳供血不足、耳手术或头部外伤、病毒性迷路炎、中耳炎以及骨质疏松症等[1]。BPPV对患者生活质量影响较大，眩晕发作时患者会因运动、感觉平衡失调发生跌倒意外，故加强BPPV患者的临床护理非常必要[2]。我院对BP-PV患者实施个体化整体护理，效果明显，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取BPPV患者82例，所有患者均诊断为头位改变相关眩晕，排出声音嘶哑、睁眼无力、口咽歪斜等颅神经损害症状，纳入患者无偏头痛病史、无中枢性眩晕，所有患者均对本次研究内容了解，且签订了知情同意书。将其分为对照组与研究组各41例。对照组中男15例，女26例，年龄23～72岁，平均（45.89±3.76）岁。研究组中男13例，女28例，年龄22～70岁，平均（46.02±4.17）岁。在年龄、性别等一般资料方面两组无巨大差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受耳石复位疗法治疗，对照组的患者实施常规护理干预，护理人员遵循医嘱叮嘱患者有关注意事项。研究组的患者实施个体化整体护理，包含以下护理内容：

眩晕常规护理：大部分患者接受门诊治疗即可，但病情严重者需留院治疗、观察。入院后向患者讲解医院环境，保持室内光线柔和、清洁、整齐，让患者尽快适应医院生活，消除患者紧张、焦虑等负面情绪，控制盐、水摄入量，减轻患者前庭核、内耳迷路水肿，指导患者食用清淡、易消化且维生素含量丰富的食物，提高患者抵抗力。BBPV间歇期，应用血管扩张剂，改善患者内耳微循环，发作期，叮嘱患者保持绝对卧床休息，避免移动患者，避免观察患者主观反应，必要时遵循医嘱应用镇静剂，根据患者情况使用抗眩晕药物，降低患者前庭神经兴奋性，快速改善患者恶心、眩晕等症状。

应急护理措施：当患者发生眩晕时应让患者保持平卧位，避免颈部与头部活动，避免声光刺激，对患者眩晕程度进行评估，记录患者眩晕时间、眩晕程度，测量患者脉搏、血压，记录患者伴随症状。并指导患者进行深呼吸，必要时可采取吸氧治疗，并对患者进行心理护理。复位治疗后患者易发生头晕，应叮嘱治疗后48h保持直立，避免头部活动，睡觉应保持半坐卧位，将床头抬高，避免患侧卧位。患者下床时应由家属、护士协助，避免诱发眩晕、跌倒。

体位治疗时护理：复位期间护理人员应叮嘱患者身心放松，及时将自身感受说出，切忌擅自改变头位。准备好氧气、治疗床等抢救物品，复位期间护理人员应握住患者手，避免发生坠床。并认真倾听患者主诉，注意观察患者脉搏、呼吸、面色等，注意患者是否发生不良反应，例如：休克、心脑血管意外，若发生意外，应立即实施对症处理。需要注意的是，在复位恢复到坐位时，部分患者易发生突发倾倒，应考虑为耳石危象，应做好防护，避免发生跌倒。

体位护理：复位前进行血压测量，只有当血压保持在正常范围内才能进行治疗，避免患者头部剧烈运动，复位时患者应确保充足睡眠，避免情绪剧烈波动。复位后应将床头抬高，复位后有轻微眩晕或走路不稳，护理人员应叮嘱患者无需紧张，可在复位一周后复诊，大部分患者经1～2次复位治疗后便能痊愈，部分患者可复发，可再次进行复位治疗。

康复指导：叮嘱患者应避免脑力劳动，保证充足睡眠、心情愉悦。治疗后患者植物神经系统处于不稳定状态，故治疗后3～5周不宜进行剧烈运动。叮嘱患者定期复查，并告知复查的必要性。此外护理人员应叮嘱患者恢复后可先食用流质食物再逐渐过渡到普通饮食，患者应多食用微生物含量丰富、易消化且清淡的食物。

心理护理：心理护理应贯穿整个治疗流程，眩晕发作时患者易出现恐惧、紧张等不良情绪，部分患者会对治疗产生抗拒，对此护理人员应积极鼓励患者，让其了解BPPV可经治疗后痊愈。对患者提出的疑问，护理人员应给予耐心、正确的指导，让患者正视疾病，提高治疗积极性，促进患者早日康复。

1.3 观察指标

护理效果：患者临床症状与体征完全消失，临床疗效为治愈；治疗后患者临床症状与体征明显缓解，临床疗效为有效；治疗后患者临床症状与体征均无改善，临床疗效为无效。应用自制满意度问卷调查表，统计患者护理满意度情况，问卷包含非常满意、满意与不满意三个选项。详细记录各组患者复发情况，计算出各组患者复发率。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 护理效果及复发情况

研究组患者护理总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；对照组中有6例患者1年内复发，复发率为14.64%；研究组中有1例患者1年内复发，复发率为2.44%。经比较研究组患者复发率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果比较（n）

2.2 患者满意度

研究组患者在护理满意度优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度对比（n）

3.讨论

护理是临床治疗的重要组成，整体护理“以患者为中心”开展护理服务，护理人员每天为患者实施护理时应从生理、心理、文化、社会、精神等方面考虑[3]。我院采用个体化整体护理，BPPV患者在眩晕发作时会出现紧张、恐惧等心理，护理人员应积极进行干预。此外，为了提高患者临床治疗依从性，促进患者早日康复，还应从饮食、体位、环境等方面进行干预。在患者发病时，还应做好应急护理，避免发生跌倒等事故。复位治疗后做好体位护理，避免发生事故与并发症。患者出院时，应叮嘱患者注意事项，告知患者养成良好的生活习惯，促进疾病康复的同时降低疾病复发率。

本次研究，研究组在护理有效率、护理满意度方面均明显优于对照组，在复发率方面明显低于对照组，该结果充分说明，在BPPV临床治疗中应用个体化整体护理，能促进临床疗效提升、降低复发率，患者满意度高，有临床推广应用价值。