健康扶贫要念好“三字经”

文／李 清 魏 鹍

2018年12月5日，河北省秦皇岛市第一医院第二批赴河北省承德市丰宁县医院的医疗队启程。丰宁县医院位于山区，冬天的气温已达零下20度，是秦皇岛市第一医院所有帮扶的基层医疗机构中最艰苦的，但这次派出的5名队员，全部是主动报名。

作为秦皇岛市唯一一家大型综合性三级甲等医院，秦皇岛市第一医院积极选派优秀专业技术人员下基层，通过强化保障、精准施策、技术帮扶，加强基层服务体系和医疗队伍建设，让基层医疗机构有收获，达到管理能提高，技术有突破，服务接地气，确保健康扶贫工作取得实效。

在“真”字上下功夫

秦皇岛市第一医院负责对口支援的县级医院为4所，其中青龙满族自治县医院和丰宁满族自治县医院为贫困县医院。此外，医院还先后承担了青龙双山子中心卫生院等6所中心卫生院的健康扶贫工作，任务十分繁重。医院没有懈怠，克服技术人员紧张，工作任务重等自身困难，在“真”字上下功夫：专题召开党委会分析研究，一位副院长主抓、医务处具体负责、制订对口支援方案。对口支援专业以基层需要为主，如全科、中医科、儿科等专业。仅2018年，医院就派出34名医师，其中副主任医师及以上职称达24%，主治医师62%，高年资住院医师15%，硕士以上学历达94%。

派驻医师每天查房手术并辅以现场授课、手术示教、教学查房、质控检查等方式进行项目帮扶，让基层学到真东西。每位医师每月度至少完成两项教学任务，目的是在短时间内，使被帮扶单位的诊治水平得到巩固提高。由于学术讲座通俗易懂，具有针对性和前瞻性，受到基层医师的追捧，每次讲座，附近的其他医疗机构都要组织人员“蹭课”。

发挥技术特长把基层开展的业务进行巩固提高，并在此基础上开展一项新技术，是下派医师的工作重点。据统计，仅2018年下半年，就有无痛胃肠镜检查、超声引导神经阻滞技术、纤支镜引导清醒气管插管技术、颈动脉超声诊断等新技术填补了县医院和中心卫生院的空白，得到基层医疗机构的高度评价。派驻期间，医师积极参与疑难病例的讨论、会诊、病历质控及手术方案的制订；参与急性心肌梗死、脑出血、休克病人的救治；为高风险疑难手术保驾护航。

在“炼”字上拓思路

为着力缓解青龙县乡镇卫生院医疗人才短缺的问题，秦皇岛市第一医院的技术骨干走进卫生院并任职卫生院的第一副院长，积极参与医务、护理、质控等方面管理。如根据乡镇卫生院规模小、人员配备差异大、流动大的实际状况，对乡镇卫生院既能收治一定数量的住院患者，同时又负责相当数量的签约家庭等情况进行综合分析，创造性地提出技术分化构想，旨在促进每个全科医生在某个技术方面学得多一些，钻的深一些。这对农村常见病如高血压、糖尿病、关节疾病的救治更有益，因地制宜地为卫生院的技术进步和长远发展打开空间。

健康扶贫也是一次特别好的疾病调研活动及宣教科普活动。针对农村留守妇女儿童多、留守老人多的特点，秦皇岛市第一医院的医师，开展了以儿童最基础的生长发育及健康为主的知识宣讲，下乡为村民讲解儿童疾病预防知识，建立儿童健康档案，还帮助县乡医院建立妇科门诊，独立开展妇科门诊常见病的诊疗。针对青龙县高血压、关节病高发的状况，派驻医师还经常深入农户，开展测量血压和冠心病预防宣教活动，加强饮食生活习惯调整和关节保护的宣教。

为帮助基层医院完善医保政策，秦皇岛市第一医院医保科的同志专程到县医院协助工作，通过落实四重保障及举措，指导建档立卡，努力做到让贫困人口“看得起病”“方便看病”“看得好病”“尽量少生病”。

在“联”字上做文章

秦皇岛市第一医院与受援医院建立远程会诊系统，目前已经与青龙县医院、丰宁县医院、抚宁区中医院、柳江医院、山桥医院5所县级医院建立远程连接。建立了远程影像中心、远程病理中心、远程康复中心3个分中心，仅2018年下半年，已完成远程会诊9次，参加教育2次，参加中日友好医院组织的远程阅片比赛1次。

秦皇岛市第一医院相关处室、派驻医生及当地医院均建立微信群、QQ群等信息交流平台，能随时为受援单位提供相关支持及咨询，密切沟通。即使派驻医师回原单位，也不影响危重症患者的会诊，只要基层有需要，微信上可随时答疑解难，及时会诊，会诊解决不了的可以马上接收住院，不用走急诊通道，直接接入病房抢救，为患者转诊提供了很大便利。

针对基层技术人员的培养，医院还出台政策，免费接收受援单位所派进修人员，且一律采取一对一导师制带教方式，随来随教，保质保量。

健康扶贫两年来，秦皇岛市第一医院优质医疗资源的下沉，为县、乡医院注入新的生机与活力，为基层医疗卫生事业可持续健康发展，切实增强农村居民获得感和幸福感作出贡献。