精神病专科医院精细化管理之道

医院管理是一门科学，又是一项复杂的系统工程。改革开放40年，医院管理作为医改“弄潮儿”中的软实力具有特殊而又重要的地位。然而，随着医改持续深入，摒弃传统的粗放型管理思维，引入精细化管理，已成医院管理的必然趋势。

所谓精细化管理，就是运用科学的技术工具和有效的管理方法，将常规管理引向深入的基本思想和管理模式，通过各种管理方法和手段，将管理工作的每一个环节做到精确化、数据化，以最大限度减少管理所占用的资源和降低管理成本，提高组织的执行力及效率。而与普通疾病不同，精神疾病是人的精神活动出现异常的疾病，具有起病缓慢、反复发作、进行性发展及疗程长的临床特点。因此，精神病专科医院需要拥有专科特色的精细化管理。

作为一所新锐型精神病专科医院，北京回龙观医院借助精神卫生事业的不断发展与医改契机，探索了符合医院特点的精细化管理。

呼唤精细化管理

从外在因素分析，当前，精神疾病已成为我国疾病总负担第一的疾病。随着医疗市场不断发展，各医院之间的竞争日益加剧，医疗服务日趋同质化，导致通过服务差异化战略取得竞争优势变得越发困难。于是，传统的管理理念受到挑战，已与当前医疗市场的发展极不相称。

从内在要求分析，其一，提高管理人员自身素养的诉求。管理人员是管理工作的核心，管理层的决策决定了一个医院的发展方向。只有管理人员自身素养和能力提高了，医院精细化管理才能更好实施。当前，精神病专科医院的管理人员，大多是从具有丰富临床经验的精神科医生选拔到管理岗位上来的。基于此，医院需须定完善的科学计划，对其进行系统的管理技能培训。

北京回龙观医院心理科医师与国外专家一起讨论精神患者的心理管理。

其二，制定精神病专科医院特有规章制度的需求。精神病专科医院作为特殊性医院，不仅要制定综合医院必备的首诊负责制度、疑难病例讨论制度、三级查房制度等一系列常规的医疗质量核心制度，同时更要制定符合精神疾病诊治规范的“专科”制度。特别是2013年《精神卫生法》的实施，对医院各项规章制度的完备提出了更加严格的要求。

北京回龙观医院根据相关法律规定，梳理并分析了以往医院制度中的不足，制定了一系列更加完善的规章制度。如自愿住院治疗知情同意书、非自愿住院治疗知情同意书、开放病房管理告知书及其他相关医疗文书，全面实行依法依规收治精神障碍者，避免医疗纠纷发生。

其三，树立医院品牌，增强员工归属感的渴望。与传统医院相比，精神病专科医院的医务人员风险大、待遇低、社会地位不高，导致医院留不住人才，医务人员长期受到社会偏见压抑。困则思变，精神病专科医院的医务人员拥有更大的想要提高医院知名度的期盼。

1北京回龙观医院具备国内一流的临床实验水平。

2 北京回龙观医院中西医结合科医师在学习传统的经络图。

在管理过程中，北京回龙观医院大胆引进新鲜血液，并注重对年轻医务人员精细化管理理念的培养，对在精细化管理中表现突出的医务人员给予更好的待遇；激励精细化管理在医院体系内的推行，带动医院的发展，进而提升医院在业内的知名度。

以绩效作为抓手

医院精细化管理，需要依靠全体医务人员的认同和支持。人员的工作积极性是精细化管理顺利进行的源动力。

要提高医务人员的工作积极性，最有效、最直接的方法，就是以绩效考核为抓手，严格落实内部考核。

具体而言，首先制定完善规章制度，让全院医务人员理解精细化管理的重要性，由意识形态转为实际行动。与此同时，结合相对应的内部考核机制。通过定期和不定期的考核检查，督办医院各项规章制度的落实情况，使精细化管理能够落实到全院每个人、每件事上。

在原国家卫生计生委大型医院巡查期间，北京回龙观医院按照“维护公立医院公益性，保障人民群众健康权益，深化医药卫生体制改革”的要求，从医院管理、经济管理和优质护理服务等方面认真组织自查，修订完善制度。一方面，医院新增了《出诊医师工作量核定、号源管理和加号制度》《门诊医师绩效考核管理规定》等制度，将绩效考核标准精细化。另一方面，医院通过完善导诊咨询、便民服务、预约诊疗服务等改进就诊流程，提升医疗质量与安全的同时，有效提升了精神障碍患者就诊的舒适性。

以人才为源动力

医院人才梯队建设，要根据医院的战略需求进行长远的战略思考和规划，分析现有人才队伍状况，明确医院发展进步的关键技术、项目和重要岗位，根据重点学科、专业建设的需要和现有人才状况，提出人才培养层次和数量。

北京回龙观医院不断强化不同层次人员培养、储备人才的意识，充分发挥院内老专家传帮带的作用，依靠其丰富的知识和经验，为医院梯队建设贡献力量；大胆培养和起用青年人才，挖掘潜力，发挥潜能，为青年人提供更多的发展机会；依据公开、平等、竞争、择优的原则，多形式、多渠道广纳贤才，建立横向、纵向人才发展路径，对优势学科及重点科室人才引进给予重点支持。

与此同时，医院从人、财、物上予以全力支持，为青年人充分施展才华打造平台，推动优势学科、重点学科发展。同时，为高层次人才创造提高发展机会，鼓励他们到国内外更高层次的医疗卫生机构进修、学习与交流，在工作中为他们搭平台、压担子，激发他们的创新能力。

以预算管理切入

医院管理基础工作是医院运行的根本，在此基础之上，才能进一步完善医院其他的管理工作，体现医院品牌价值。因此，医院须循序渐进、由易到难逐渐完善并建立更加科学、规范的管理工作流程，以使医院运转更加合理化。

北京回龙观医院以预算管理和成本控制为抓手，努力夯实会计基础工作，实现财务工作正常有序运转。其一，强化预算约束，落实财务精细化管理目标，规范日常财务管理秩序。

其二，借助大型医院巡查，以评促建，强化服务，有效堵塞财务工作中存在的漏洞。

其三，开发预算管理系统，促进财务精细化、科学化管理。

其四，加强医院内部控制工作的规范性，制定医院内部控制手册,加强自身建设，提高财务队伍能力水平，创新工作模式，简化流程。

四项举措并举，医院在为精神障碍者提供更加周到细致的服务，为医院发展保驾护航方面取得了极大进展。

明确学科定位

医院要想立足三甲医院的功能定位，筑牢医院核心竞争力，确保医院优势学科保持行业内领先地位，稳步提高学术影响力是必修课。

在精细化管理过程中，北京回龙观医院本着“人有专长、科有特色”的发展目标，明确各临床科室的专业定位，充分发挥人的主观能动性，将精细化管理的理念融入现代化医疗服务管理模式中，使人尽其才、事得其人、人事相宜。

如医院精神病脑影像学组，依托“精神医学人类脑计划合作中心”，利用核磁等先进设备同马里兰大学等单位开展11项科研合作，完成各类常见精神障碍患者全科研序列MRI扫描，加强学科建设，培养研究团队。

睡眠医学中心，制定《睡眠医学中心发展规划》及相关制度，优化住院环境，安装调试睡眠医学相关设备，在门急诊综合楼开设睡眠门诊，全面助力睡眠学科的迅猛发展。

精神康复学科，发挥中国残疾人康复协会精神康复专业委员会秘书处的作用，通过“扬帆”计划促进医院精神康复学科发展，丰富精神康复技术，优化康复流程，形成独立自主的品牌。医院还积极推动中日韩临床美术治疗的合作与交流，扩大医院在国际康复领域的影响力。

儿童精神病学科，创新服务模式及理念，为儿童患者开展德国戏剧治疗；建立医院青少年心理卫生健康科普基地，提高青少年心理卫生水平；成立孕婴幼心理健康中心，为孕期、哺乳期的母亲及0～4岁的婴幼儿及其父母提供具有针对性的心理健康咨询及治疗服务，为儿童患者及其家庭打造全方位的医疗服务。

老年精神病学科，通过多学科合作为患者找到最优的诊疗方案，为患者提供更加多样化的就诊选择。

同时，医院建立大检验中心，将医学检验中心与精神医学研究中心设备进行有机整合，实现资源共享，提高设备利用率及工作效率，为临床服务；强化服务意识，生化免疫流水线已正式投入临床应用，达到国内一流临床实验室水平。这是国内精神卫生专科医疗机构第一条生化免疫流水线。

插上信息化翅膀

随着医疗技术快速发展，医疗服务分工越来越细，专业化程度越来越高，运用信息化管理这一现代化手段推动医院精细化管理已成为必然。

信息化管理最大的优势是高效、便捷和安全。在医院管理中融入信息化元素，以便在一个信息平台上实现各种管理资源共享。

北京回龙观医院完成了《医院信息系统升级改造（一期）》项目验收备忘录中全部内容，完成了北京市医管局统一组织实施的《非急诊全面预约HIS接口改造》《市医管局医改监测平台医院信息系统接口改造》和《三项改革（医药分开）医院信息系统改造》任务，为医改政策和惠民措施落实提供了保障。

医院建立了结构化标准数据库，时时掌握院内各项指标数据变化。在物资管理、耗材使用、楼宇能源管控、空调末端控制、入出水量监控等方面实现自动采集，形成物联网系统，实现对各科室的持续追踪，掌握全院经济运行监控。

同时，医院还借助此信息化平台实施远程医疗服务、远程探视服务，为精神障碍者及其家属提供多元化的服务。此举使医院从技术和组织管理上，把各方面的工作有机地协调起来，形成一个统一的体系。

精神病专科医院实施精细化管理，需要结合医院自身实际情况，根据现代医院的要求，从而打造出精神病专科医院的特色专科，提高医院品牌实力。只有坚持注重理念培养、结合实际、重视人的主观能动性、透过数字实行决策分析的科学管理之路；只有符合医院实际情况的精细化管理，才会花开不断，实现医院和社会双赢。