5G医疗应用的“鼓与呼”

不可否认，20世纪至21世纪，信息技术对医学的影响是重大且深远的。从一维信息如心电、脑电等电生理信息，到二维信息如CT、MRI、彩超、数字X线机（DR）等医学影像信息，进而发展到三维可视化，甚至可以获得四维信息，如实时动态显示的三维心脏，数字化应用大大丰富了医学信息的内涵和容量，让贯穿健康医疗全路径、精准化、个性化服务成为可能。

2018年12月初，工业与信息化部宣布给中国移动、中国联通和中国电信三家运营商发放5G试验频率使用许可，通信行业大佬们业已投入5G技术在各行业的推广，并称道5G具有“全能冠军”般的性能。

第五代通信技术（5G）将从2019年开始投入应用，又将给医疗带来哪些变化？各级医疗机构又应该如何理性面对、科学应用呢？

在这里首先需要明确的是5G的主要特征与优势。通信业人士介绍5G的“六大特点”包括：更快（低延时1ms）、更宽（高宽带10Gbps）、更广（万物互联百万级）、MEC（移动边缘计算）、网络切片（差异化业务需求）、高精定位（亚米级）。

5G可能应用的“五大医疗场景”

通信业视角的冠军技术可能率先在哪些医疗场景应用呢？郑州大学第一附属医院互联网医疗系统与应用国家工程实验室副主任、国家远程医疗中心副主任翟运开教授概括指出5G在“五大场景”有用武之地。

一是院内病患的监测与护理。他表示，5G网络的出现对于病人信息获取和传输至关重要。目前，护士查房常使用手推车方式，通过病房和走廊上的WIFI进行信息切换，调换影像中心、病历中心的大容量数据困难，实时性差，而5G的低时延特性可解决大量护理需求。

二是无线医疗数据的共享。各医院检查、检验、医疗活动相对独立。诊疗活动期间，调阅大量如CT、核磁等原始数据的信息，需要检查等医技部门支撑。这个调度过程需要院内不同科室特别是医疗部门和医技部门之间的信息共享，无线网络发挥作用的空间很大。

三是无线医疗设备的监测。医院内部存在着大量的医疗设备，小到物联网的装备，大到CT机、手术设备、甚至现在的手术机器人。这些设备的手术状态、医疗状态、数据状态需要监测，5G无线网络将为医疗设备检测带来新机遇，而在这一方面国内基本处于空白阶段。

四是院内跨部门业务的协同。翟运开表示，无线网络为多学科会诊、协同提供了非常便利的条件。

五是手术室集成应用。翟运开介绍，不仅是远程手术，手术室内信息传输也是通过大量布线完成的。手术室在建设时布线非常复杂涉及手术设备、其他的检验检测设备系统之间的连接，无线网络的诞生将会简化手术室布局，也会进一步方便医生。

医院后勤寄望5G“弯道超车”

2018年夏，在南京举办的第四届中国医院节能管理论坛上，中国医院协会后勤管理专业委员会副主任委员罗蒙谈及5G应用时，激情澎湃，充满了期待。他表示自己访问过欧洲许多中小国家建于20世纪七八十年代的医院，“建筑设计被赋予了现代医院物流与管理理念，人流、物流分离彻底，在后勤管理方面优于我国许多后建的大规模医院。但5G时代的到来，可以打破医院固有建筑布局的藩篱，实现‘弯道超车’。”

2013年的一项研究比对了国内外医院物流管理的差异，并指出国内一些医院已经实施了医院信息系统建设，但大多只能提供局部的小范围信息，各相关业务部门间的信息交流难以实现共享，难以给医院的相关业务办理提供快捷、准确的信息服务，并且系统初始数据的产生需要大量的人工完成录入，效率和准确率低。而在德国和美国，医院物流系统的建设已经趋于电子化和非人工化。

根据美国健康基金管理组织报告，2002年以来，美国医院在供应链管理方面最成功的实践之一就是开发了医院物流信息管理系统，在设备和物资管理方面，采用条形码、RFID等信息识别技术，加快对流动物资的信息采集，提高医院的业务效率。以智能化药柜ADC为例，2013年，美国95%以上的医院已配备ADC，在300张床位以上的医院中其配备率在99%以上，且采用了相应的分布式药品管理模式。但在我国，至2015年左右才有三甲医院开始探索设置。

2018年12月中旬，由复旦医院后勤管理研究院举办的以“5尽想象，G致未来——医院后勤如何弯道超车”的院长沙龙上，上海市第六人民医院副院长、中国医院协会医院建筑研究分会秘书长陈梅就表达了对5G的三点期待：首先，地下很多蛛网式的布线很占物理空间，有望改变；其次，施工的隐蔽部分有望在传感器放入后便捷监控；第三，老旧医院的“自动导引运输车”AGV物流专用通道建设存在困难，无人机或可化解这一困境。同时，她也提出了期待无人机把物资运输到目的地的需求。

上海市儿童医院副院长杨晓东则表示，很期待在5G环境下，对医院重点部位的设备进行监控以及对特殊材料的运送进行追溯；物联网可以进一步运用到微观运营上。

上海市第一人民医院南院副院长刘军在发言中重点强调了5G环境下医院对药品配送、消毒供应、医疗废弃物监控追踪和查验可进一步落实；还可对婴儿、老年患者实时定位；实时收集家庭护理的数据，个性化地监测患者；等等。

5G利好院前、院后服务延伸

的确，伴随着低功耗可穿戴设备、物联网及后端云计算、大数据、人工智能等技术的不断推进，硬件、网络、算法全面发力推动医疗服务数字化进程，医患交流在技术与可及性层面更进一步。有专业媒体表示，5G或让患者对医疗服务有更大的控制权。

全球通讯业巨头企业爱立信就在2017年夏天发表的消费者研究报告《医疗卫生向家庭护理模式转型》中指出，下一代网络将在医疗转型中发挥关键作用，在反馈和预警系统中提高传输效率、移动性和低时延。网络将成为一系列应用的载体，包括医疗级可穿戴设备远程监测、虚拟医患互动以及远程操作机器人手术。调查还发现了一个趋势——医疗服务正从医院转移至家庭，而且患者数据正变得更加集中，使医院转变为数据中心。人们越来越依赖可穿戴设备，远程医疗也悄然兴起，这些使得5G成为提供这些可靠和安全服务的重要工具。

应用5G，该做好4G应用总结

复旦大学中山医院原信息中心主任、上海中山医疗科技发展公司总经理阴忆青在接受记者采访时高度认可5G技术对服务链条延伸的促进作用，但谈及远程医疗，他表示自己更加倾向认为远程医疗关乎顶层设计，核心在于管理而非技术。与此同时，他认为在5G开始应用的前夕，医院或该厘清上一代网络也就是4G技术是否“极尽其用”的问题！

“手机在升级换代，但对用户来讲更重要的是利用手机来做了什么，实现了哪些新的用途？”具体到医疗领域，硬件、软件有没有“用透”的问题，阴忆青举了一个例子，近年他拜访荷兰一家300床的医院，医院管理的诸多重要环节包括患者管理、医疗数据分析、设备管理，都只用了一种企业级应用的软件Access，就实现了管理目标。

回归主题，阴忆青还谈到，无论是4G还是5G技术，手机等移动终端、基站以及数据中心的通路恒定存在，“供应商设置的基站数量、基站后的带宽大小，这些都影响技术力量的发挥，‘覆盖薄厚’的问题所有医院在当下都应该深有体会。”

谈到5G技术的一大优势，单位面积内可以支持的在线设备量更高，他表示，在4G背景下，以医院物资管理、能耗管理为例，信息化程度高的医院已经做到病房级别的抄表，再细一步，比如要精确到病床级别的远程抄表，“海量数据集结后还是需要一个应用导向的出口，否则海量的数据是负担而不是优势。”

与4G技术应用中存在的问题类似，阴忆青还提及网络高并发的问题，即大量医疗设备接入后网络“不稳定”的风险如何规避？他表示，“因网络性能变差导致嵌入医疗环节中的程序出错或中断，这可是会导致负面后果的！”

图2 4G技术对医疗行业的改造分为三个阶段

医院精细化管理应用

另有医院信息化专家强调新技术与管理目标结合的问题，并举例称国内一家医院曾号称开展了移动查房的试点，但事实上只是在病区安放了三个不同品牌共三台查房车……但不同型号的设备无法统一数据，移动查房的目标如何实现？

顶尖医院试水5G 意义更大

医疗是个复杂的体系，技术并非万能，单靠技术更是万万不能，解决体系协同的问题才是关键。或许正基于此，记者观察到医院院长们对5G的反应相对冷淡，在接受记者问询时，北京、上海数家大型三甲医院院长均表示相关应用尚未提上日程，医院持观望态度。

北京一家专科特色鲜明的三甲医院信息科主任则向记者表示，5G唱得响，背后更多的是通信企业在制作“卖点”，当前专营医疗IT业务的公司主动来找医院洽谈5G业务的还很少。

医院被动状态足见一斑。但有业内专家指出，如果5G是趋势与方向，规模及学科优势突出的顶尖医疗机构应该率先试水，“只有试了才知道哪里‘痒’，才会产生自己的想法，这样IT企业的接入才更有效率，更易于促进行业前进的成果产生。”

安全的问题也不容忽视，有专家表示，5G无线网络需要研究搭建适合医疗信息传输与服务的专用网络切片，确保医疗信息安全可靠传输。