医院能力提升加速

2018年1月5日，原国家卫生计生委医政医管局发布的工作要点中明确，“再设置一批国家医学中心和国家区域医疗中心，启动新一轮500家县级医院能力提升工程”。工作要点中的“再设置”字样，对应的则是2017年年初，原国家卫生计生委印发的《关于“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划的通知》中的同类要求。

“将人民健康放在优先发展战略位置，全方位、全周期维护人民健康，这是近几年间密集发布的医疗政策的核心要求。”2018年12月1日，第12届中国医院院长年会期间，台州恩泽医疗中心（集团）主任陈海啸告诉本刊记者。

国家医学中心的责任与担当

2017年年初，《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》（以下简称《规划》）发布，其中明确，到2020年，依托现有三级医疗服务体系，合理规划与设置国家医学中心及国家区域医疗中心，进一步完善区域间优质医疗资源配置，整合推进区域医疗资源共享，促进医疗服务同质化，逐步实现区域分开，推动公立医院科学发展，为实现分级诊疗创造条件。

并非可分而食之的“大蛋糕”，承担“两大中心”相关建设，医院须具备实力，有责任担当。

“能拿到国家医学中心的‘牌照’，门槛相当高。”2018年6月，《中国医院院长》杂志主办的“第六届中国市县医院论坛”上，一位来自西安的三甲医院院长如是告诉记者。在他看来，一切，要靠实力说话。

有评论认为，近年来，与老龄化、城镇化等社会经济转型，以及居民基本健康需求加速增长等因素影响下呈现出多样化特征相对的是，我国医疗保障和服务体系亟待完善，亟需进一步解决诸多医疗供给侧结构性问题。正因此，“两大中心”建设，有利于塑造更为科学有序的就医格局，将为公立医院，尤其是大型公立医院的精益化转型打上一针催化剂。

肿瘤、儿科、心血管、妇产、传染病、口腔和精神专科，是《规划》中提出的首批国家医学中心建设的方向，儿科一马当先。

2017年1月23日，《国家卫生计生委关于设置国家儿童医学中心的函》正式印发，明确将首都医科大学附属北京儿童医院作为主体设置国家儿童医学中心（北京），以复旦大学附属儿科医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心作为联合主体设置国家儿童医学中心（上海），共同构成国家儿童医学中心。

“压力与动力并存。”2018年9月和12月，由《中国医院院长》杂志主办，复旦大学附属儿科医院联合西安、深圳、昆明等城市儿童医疗机构合办的两届儿科网络沙龙上，复旦大学附属儿科医院副院长翟晓文表达了相同观点。

区域医疗中心的蓝图

2018年3月，河南器官移植国家区域医疗中心在郑州大学第一附属医院成立。“两年后，河南将建成六大国家级区域医疗中心！”2018年年初，河南省卫生健康委员会主任阚全程表示，河南省将在两年内，先后打造完成心血管病中心、脑血管病中心、肿瘤中心、儿童医疗中心、中医骨伤中心和器官移植中心，以更好服务区域患者，大大提高区域疑难重症的诊疗水平。

国家区域医疗中心建设政策推动下，河南省的蓝图和实践，亦成为全国多个省区市大型公立医院努力的方向。

《规划》明确，“十三五”期间，我国将在每个省份设立一个综合类别的区域医疗中心，在华北、东北、西北等六个区域设立儿科、肿瘤、心血管等专科区域医疗中心。和国家医学中心设立标准类似，《规划》中也要求，国家区域医疗中心执行单位须代表区域内顶尖水平，主体医院须具有一定数量的国家级临床重点专科建设项目，医院管理须实现规范化、标准化、专业化、精细化和信息化。

“医改新形势也要求公立医院必须变革，要完善医疗卫生服务体系，创新医疗卫生服务供给模式，提升医疗服务水平和质量。”第六届中国市县医院论坛上，华中科技大学同济医学院附属协和医院院长胡豫作出以上分析。

县市医院能力再造

2018年11月8日，国家卫生健康委医政医管局发布了《全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）》（以下简称《方案》）。其中，提升医院管理水平、强化依法执业、加强医疗质量管理与控制、加强医疗安全管理、落实改善医疗服务行动计划，以及全面提升医疗服务能力等，成为关键词。

《方案》还提及，县级医院能力提升，重点是加强县级综合医院、县级中医医院的专科建设，尤其是加强病理科、医学检验科、医学影像科和消毒供应中心的能力建设，并配备与专科建设目标一致的适宜设备。预计到2020年，力争使我国90%的县医院、县中医医院分别达到县医院、县中医医院综合能力建设基本标准要求。

有评论认为，相较于2017年的县市级医院能力提升工程目标，剑指2019年及其后数年，2018年的政策对县级医院的科室完善、专科能力提升和平台夯实提出了更高要求。

“或自身发力，或上下纵横，人才建设、补齐弱势学科、打造优势专科，甚至恢复必备学科，将成为各市县级医院未来几年的重要成长基因。”第六届中国市县医院论坛“从平凡到伟大：解构成长基因”分论坛上，齐齐哈尔市第一医院党委副书记刘金权表示，现代医院的发展，未来将不仅仅是规模与速度的竞争，更是管理与运营模式、组织人才、医院文化等全方位的多重机制再造。

“专科建设多点突破，学术引领带动发展，全方位改善群众就医体验。”2018年12月2日上午，中国医院院长年会“县市医疗新局”分论坛上，武汉协和东西湖医院院长周国锋介绍，保有危机感，打造立足地方、学科齐全、特色突出、社会满意、员工幸福的医院，将是未来县市医院跟上医改步伐、做大做强的路径。