PDCA循环管理对儿科护理质量的作用研究

儿科护理是当前我国医院普遍关注的重点，其原因主要是由于儿童年龄较小，认知功能低下，对医疗知识了解甚少，配合度、依从性较低，无法准确的描述自身临床症状及病情，明显增加了护理难度，传统护理模式过于单一，缺乏主动性，护理人员责任心较低，不能满足当前临床需求[1]。PDCA是一种程序化、科学化、标准化的管理体系，对于PDCA在儿科护理中的效果及价值目前报道相对较少[2]。鉴于上述研究背景，本文选定2016年8月—2018年8月本院儿科收治的102例患者研究，旨在于为儿科提供一种安全、优质的护理管理方案，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2016年8月—2018年8月本院儿科收治的102例患者作为研究对象。采用入院顺序奇偶性的分组原则，将其分为对照组（51例）与研究组（51例）。研究组中，女性22例，男性29例，年龄为1～6岁，平均年龄为（3.52±1.67）岁；病程在6～20 d，平均病程为（13.62±5.66）d。对照组中，女23例，男28例，年龄为2～6岁，平均年龄为（3.68±1.61）岁；病程在7～20 d，平均病程为（13.75±5.47）d。两组患者的基线资料相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）医院伦理委员会批准；（2）患者家属于研究前均知情，并阅读、签字“知情同意书”；（3）病情稳定者；（4）精神正常、意识清醒者。

排除标准：（1）合并先天性疾病、遗传性疾病者；（2）家属不同意本次研究者；（3）合并恶性肿瘤、心力衰竭、呼吸衰竭者；（4）临床资料不完整者；（5）存在精神疾病、听语障碍、抑郁症、智力障碍等疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采纳常规护理：包括监测生命体征，加强病情观察，告知家属注意事项等。

1.2.2 研究组 （1）P（计划）：分析当前儿科护理现状，儿科护理存在的主要问题是：护理人员服务态度不端正，对工作缺乏耐心和热情，责任心低下。其次带教老师不耐心、认真的指导实习生，部分操作让实习生完成，增加了护理差错发生率。针对上述问题，制定明确的改进方案和措施，包括具体方法、进度安排、实施方法以及预期目标等，根据护理目标以及方案合理分配护理人员，合理搭配低年资、高年资护士，最大限度减轻护理人员的工作压力，增强团队精神以及责任心[3-4]。（2）D（实施）：成立质量控制小组，主要由高年资护士组成，监督护理方案的实施情况，规范各个操作流程，定期进行实践技能以及理论考核，每周至少组织1次小结，每月组织1次阶段性总结，分析儿科护理存在的问题，并针对性的提出改进措施[5]。（3）C（检查）：对照实施之前制定的护理方案和目标，检查护理措施的执行情况，包括完成质量、护理实践以及完成进度等[6]。（4）A（处理）：总结P、D、C三个阶段尚未解决的问题以及工作经验，积极的提出改进措施，并引用到下一个PDCA循环管理中，四个阶段环环相扣、周而复始、紧密衔接，保证儿科护理质量持续改进。

1.3 观察指标

1.3.1 护理质量 采用科室自制护理质量评价表评估护理质量，由患儿家属填写，包括护理态度、护理技巧、基础护理、病房管理四方面，每项均采用百分制，分值高低与护理质量高低呈正相关性。1.3.2 护理满意度 以科室自制的问卷调查表评定护理满意度，从护理态度、技巧、效果、方法四方面评定，采用百分制。（1）很满意：大于等于80分。（2）满意：大于等于60分。（3）不满意：小于59分。总满意度=（很满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量对比

研究组患者的护理质量评分较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理质量对比（±s）

表1 两组护理质量对比（±s）

研究组（n=51） 95.25±8.16 95.87±8.64 96.37±8.46 96.84±9.26对照组（n=51） 81.55±6.15 82.33±6.58 82.13±6.46 83.26±5.05 t值 9.575 0 8.903 5 9.553 8 8.194 6 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 两组护理满意度对比

研究组中，20例很满意、29例满意、2例不满意，护理满意度为96.08%（49/51）。对照组中，15例很满意、25例满意、11例不满意，护理满意度为78.43%（40/51）。研究组较对照组高，差异具有统计学意义（χ2=7.140 9，P=0.007 5）。

3 讨论

近年来，随着社会经济的发展，人们生活质量有了显著提升，与此同时，对临床护理服务质量的要求也越来越高，尤其凸显在儿科护理中，小儿由于依从性较差，护理工作量和工作难度较大，传统的护理方法过于单一、固定，仅局限于监测生命体征，遵医嘱治疗，缺乏主动性，往往是被动服务，极易引发各种护患纠纷发生率，护理效果一般，现已不能满足临床需求，急需一种优质、有效、安全、全面的护理服务[7-8]。PDCA循环管理是一种新型的管理方法，又被称为“戴明环”，是由美国著名的管理学家“戴明”提出，具体包括P（计划）、D（实施）、C（检查）、A（处理）四个阶段，是一种具有连续性、统一性、完整性的科学护理程序，现已被广泛应用于各个领域，并取得了一定的成效[9]。将PDCA应用于儿科管理中，明显增强了护理人员的执行力，明确了儿科护理目标，是儿科护理更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，为患者提供了一种有效、安全的护理服务[10]。PDCA循环管理法改变了以往单纯的文字培训，融入了情景模拟、视频、案例、图文等元素，使儿科护理人员充分认识到了护理工作的重要性，提高了责任心，将儿科护理从被动变为主动，及时引入到下一PDCA循环中，促使护理人员及时纠正自身存在的问题[11]。PDCA循环管理缺少任何一个环节，均很难取得理想的效果，每一次循环都有新的目标，不停顿的周而复始的运转，都可以解决一些实际存在的问题，使得儿科护理服务更上一层楼，有效弥补了传统儿科护理的不足，增添了医院的护理服务形象。本研究示：研究组护理质量以及护理满意度均显著较对照组高，P＜0.05。在刘菊芳[1]研究中，护理总满意度观察组、对照组分别是97.8%、85.0%，观察组显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），与本研究结果一致，说明PDCA循环管理在儿科护理中应用效果显著，应当作为儿科理想的护理方法。

综上所述，儿科护理管理中采纳PDCA循环管理，可有效提升护理人员工作质量，赢得患者以及家属满意与认可，明显降低了护理差错发生率，有效弥补了传统儿科护理的不足，值得临床信赖[12]。